软骨肉瘤是第二常见的原发恶性骨肿瘤,约占全身骨组织肉瘤性蹭的四分之一。软骨肉瘤一词代表了一组形态学特点不同的蹭,包括从生长缓慢、不转移的肿瘤到侵袭性生长并转移的肉瘤,90%以上被称为传统性软骨肉瘤(conventionalchondrosarcoma)。
根据肿瘤的组织学特性(核的异型性和多孔性),传统性软骨肉瘤有进一步分为1-3级,反应肿瘤的临床行为。大约90%的传统性软骨肉瘤为低-中度性肿瘤,临床行为不活跃、转移倾向低。
仅5-10%的传统性软骨肉瘤达到3级,转移性强。治疗方法:1.放疗治疗一般对软骨肉瘤无效。只能作为非常晚期又不能手术患者的姑息治疗,放疗只能减轻一些疼痛。
放射治疗的种类有深度X线、60Co、γ射线等。近年来有人使用超电压照射和硬γ线照射。快中子放疗杀伤作用强,对细胞含氧量依赖性低,对细胞周期中不同时期细胞的放射敏感差别小。
有报道称快中子放疗对软骨肉瘤的局部控制与X线放疗相比.有效率可从33%提高到49%。2.化学药物治疗对软骨肉瘤一般无效。
近年来使用大剂量联合用药对软骨肉瘤据报道疗效较好。在软骨肉瘤截肢术前应用区域性浓剂量药物灌注加放疗或许会有帮助。
3.免疫治疗仅适用于手术切除肿瘤后经放射治疗和化学治疗,体内残剩极少的肿瘤组织时才能有效。目前临床上试用的如转移因子,它可以提高机体对肿瘤的细胞免疫功能,增强抗肿瘤能力,在软骨肉瘤切除后可以试用,疗效尚不能肯定。
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