你好根据您的描述现在属于慢性肾衰竭失代偿期血肌酐超过400已经是血液透析的指征建议:针对您的提问:
1、您这个情况应该是长期透析的长期的透析是需要做动静脉造瘘手术的
2、一般需要动静脉瘘长好
3、您的情况建议先做动静脉造瘘条件允许了就开始透析造瘘不要等有明显的反应的时候再透析以提高生活质量
4、一样的道理早点透析可以改善生活质量、减少毒素对身体的伤害