医生回答
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一般取用末梢血检查，如指尖、耳垂部位的血。以前由于靠人工检查分类，效率低，工作量大，又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行，但随着检验现代化、自动化的发展，现在的检验基本是由机器检测。
血常规的检查项目可达十几项之多，如表15-1(血常规检验单：红细胞(RBC)计数正常参考值男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万—550万/mm的3次方；
女性：3.5—5.0 X 10的12次方/ L(350万—500万/mm的3次方；临床意义红细胞增多1．提示先天性心脏病，肺心病，肺气肿，高原地区适应不全等病；
2．腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水，血液浓缩的病变；3．某些恶性肿瘤，如小脑成血管瘤，肾癌，肝细胞癌，雄激素分泌细胞肿瘤等。
红细胞减少1．不同原因引起的贫血；2．血液稀释所致的红细胞相对减少，如输液不当，喝低渗性溶液过多等。说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。
血红蛋白(HB)正常参考值1．男性：120～160g/L(12-16g/dl；2．女性：110—150g/L(11-15g/dl；
3．新生儿：170—200g/L(17～20g/dl。临床意义与红细胞计数类似，但血红蛋白测定更加精确。贫血时，两者均下降，但下降程度并不完全平行。
一般而言，缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显，而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多。根据血红蛋白降低的程度，可将贫血分为四级：轻度(男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白< 110g/L；
中度(血红蛋白<90g/L；重度(血红蛋白<60g/L；极重度(血红蛋白<30g/L。说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。
红细胞形态改变正常参考值1．红细胞压积：男性：42％--49％；女性：37％--48％；2．红细胞平均直径(MCD：7.33土0.29μm；
3．红细胞平均体积(MCV：80～94fl (80—94μm的3次方；4．红细胞平均血红蛋白(MCH：26—32pg；
5．红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC：310—350g/L；6．细胞生存时间：110—130天；7．红细胞半生存时间：26—34天；
8．循环红细胞量：29.1--30.3ml/kg体重；9．网织红细胞数：0.5％～1.5％，24--84X 10的9次方/L (2.4万—8.4万/mm的3次方。
临床意义红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义。如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC、尿毒症、心源性溶血性贫血等。
说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响。白细胞(WBC)总数正常参考值1．成人：4--10X10的9次方/L(4000—10000/mm的3次方；
2．儿童：5.0—12X10的9次方/L(5000—12000/mm的3次方；3．新生儿：15—20X10的9次方/L(15000—20000/mm的3次方。
临床意义一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测。具体见白细胞分类计数。说明白细胞除了参考其总数变化外，较为重要的是分析其分类的变化，详见下述。
这里需特别说明的是中性粒白细胞的核象变化问题，因为就临床常见的情况而言，对核象变化的分析具有很实际的意义。中性粒细胞的核象变化，主要包括核左移和核右移。
白细胞核左移外周血中杆状核＞0.08—0.25并可出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞称为核左移，严重者表现为类白血病反应。
白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重，机体反应强烈。白细胞总数不高但核左移显著，常表示感染极重，可能处于感染性休克状态。
老年人感染时，白细胞虽低(或白细胞总数虽不高，但有核左移，与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关。白细胞核右移核分叶在5叶以上的中性粒细胞，大于5％时称为核右移常伴有白细胞减少，是造血功能衰竭的表现。
常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后。白细胞中毒颗粒中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒，可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生变性。
毒性颗粒如鉴别有困难时，可用美兰染色法，正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒，中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒。白细胞分类计数(DC)正常参考值1．中性粒细胞：50％-70％(0.50—0.70；
杆状核：1％—5％(0.01—0.05；分叶核：50％—70％(0.50～0.70；2．嗜酸粒细胞：0.5％—3％(0.005--0.03；
3．嗜碱粒细胞：0％—0.75％(0--0.0075；4．淋巴细胞：20％--40％(0.40--0.60；5．单核细胞：1％--8％(0.01--0.08；
6．嗜酸粒细胞计数：0.05—0.25 X 10的9次方/L(50—250/mm的3次方。
