问题分析:根据患者描述的这种情况,考虑可能是孩子由于大声说话的时候而导致的过于激动而导致的,颈部的静脉血管充盈。
意见建议:如果孩子说话吃力的症状是最近才导致的,看一下患者是否有上呼吸道感染而导致的咽部的炎症。