骨髓硬化病

硬化性骨髓炎又名Garres病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见．病因不明，不易找到致产．有时可能与损伤有关．损伤产生骨膜下血肿，形成钙化，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员．长管骨均多发病，但下肢以胫骨最为多见．硬化性骨髓炎为骨的进行性，广泛性和硬化性炎症，因炎性反应致骨髓腔内发生广泛纤维化，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使骨内膜下骨样组织增生，沉积和钙化，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，骨皮质呈梭形增生一系列病理变化．这种变化比较局限，也比较轻．和一般化脓性骨髓炎不同，它不会产生脓肿，死骨和形成瘘管．有少数伤口可能有些脓液和肉芽组织，培养可能有黄色葡萄球菌生长．减压术钻孔引流或开槽括术，去除髓腔内炎性肉芽组织，放置抗生素，创口可一期愈合．治疗方案使用抗生素可以缓解极性发作所致的疼痛．由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难以凑效而需作手术治疗．（1）凿开增厚的骨密质，找到小脓腔，将其中炎性肉芽组织及脓液清除后疼痛可望立即缓解．（2）找不到脓腔的可在骨密质上开一个窗，一期缝合皮肤，使骨髓腔内有张力的渗出液引流至软组织内，疼痛亦可解除．（3）因手术时找不到小脓腔，和多个小脓腔在手术时难以一一发现者手术后效果可以不佳．因此可以现在密质上开一个窗，再从干骺端开孔行髓扩大，清创及冲洗术，清楚全部的脓腔；

脓腔内置庆大霉素－骨水泥珠链，2周内逐渐取出，可望伤口一期愈合及解除疼痛症状．