心脏衰竭

心力衰竭又叫充血性心力衰竭或心功能不全系指在有适量静脉回流的情况下由于心脏收缩及/或舒张功能障碍心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态临床上以排血量不足、组织的血液灌注减少以及肺循环或体循环静脉系统瘀血为特征从血流动力学而言由于心肌舒缩功能障碍使心脏压力高于正常心力衰竭是临床上极为常见的危重症是多数器质性心肺病患者几乎不可避免的结局目前通常有以下几种分类方法：1、按发病的缓急分为慢性和急性心力衰竭前者常称为充血性心力衰竭2、按主要受累心腔部位的不同可分为左侧心力衰竭、右侧心力衰竭和全心衰竭3、根据心排血量属于绝对降低或相对不足可分为低排血量型心力衰竭和高排血量型心力衰竭后者虽排血量比一般人高但仍不能满足机体代谢的需要属相对不足4、按心力衰竭时收缩与舒张功能的改变分为收缩功能不全性心力衰竭与舒张功能不全性心力衰竭但有的患者可两种功能不全同时存在成为混合型5、按心力衰竭时病理生理变化分为原发性心肌收缩力减弱性心力衰竭、负荷过度性心力衰竭及负荷不足性心力衰竭心力衰竭是指心脏功能下降心脏供血不能满足人体的基本需求心衰原因很多许多心脏疾病也可能引起更常见于老年人征状.疲倦、乏力.活动时气急、心悸.夜间不能平卧呈端坐呼吸.咳嗽、咳泡沫样的粉红色痰.脚跟浮肿心脏的泵血作用失效叫做心力衰竭这是由于心肌因疾病而变得衰弱或是控制血流的瓣膜发生机制性损缺所造成的心力衰竭并不表示你的心脏已停止泵血作用只是它的泵血作用无力而已心力衰竭通常会影响到心脏的两侧但有时候只影响到一侧当整个心脏都受影响时这种情况叫做充血性心力衰竭如果你的心脏无法泵出正常的血量血液会在通往心脏静脉里聚积将血液从肺部运出的静脉积血叫做左侧心力衰竭其结果有肺脏肿大充满液体这种液体随后从血管进入肺组织从身体其他部分通隹心脏的静脉积血叫做右侧心力衰竭受影响的部分（尤其是腿部）将出现水肿心力衰竭这个名称看起来很严重、危险但它却不是会立刻威胁到生命的疾病其后完全要看潜在疾病有多严重以及它的治疗而定(1)有哪些症状？

左侧心力衰竭－主要症状是呼吸困难起先你只有在运动过后才会觉得呼吸困难但症状愈来愈明显到了晚间当你疲倦的时候呼吸困难你可能要垫着好几个枕头才能睡觉或者是要坐着才能睡觉呼吸困难严重发作时可以使你从梦中醒来而且你会觉得吸不到空气想把头伸出窗外支部有取新鲜空气呼吸困难很可能瘵有喘鸣严重发作的时间通常不会超过一小时但却叫人十分痛苦有时候肺部充血情况严重当你呼吸时你会听到一种水泡声你还可能有胸腔疼痛、带血的泡沫痰液肺内和液体会使你对感染的抵抗力降低譬如肺炎就是左侧心力衰竭的一种常见的并发症右侧心力衰竭－最常见的症状是疲乏无力但疲乏无力这种症状是许多疾病的一个征象所以有疲乏无力现象并不一定表示你患了右侧心力衰竭比较可靠的一个症状是你身体最低部分由于积水而浮肿如果你站起来走动你的踝部会肿起来如果你因病卧床你有腰背部会有明显的浮肿像肝脏等内部器官也会肿大并导致腹部疼痛此外液体聚积也会使体重增加患充血性心力衰竭则可能同时出现左侧心力衰竭及右侧心力衰竭的症状此外你会不思饮食并有精神错乱现象由于缺乏血液供应你的手臂及腿部肌肉会萎缩但由于浮肿的原故萎缩的情况并不显著(2)有哪些危险？

患心力衰竭而不加治疗会对你的整个身体各系统造成影响有致命的危险如果心力衰竭获得有效治疗其主要危害则是潜在疾病所造成的(3)应该如何处理？

如果你认为患了心力衰竭的疾病你去看医生医生会检查你的血压可能会化验你的血液及尿液查看你的肾脏是否受到了影响医生作的诊断检查可能会有胸部X光照像这是为了查看你肺部是否有病以及你心脏的大小心电图能使医生确定心脏疾病是属于哪一类型同时医生可能还会作其他的检查把潜在病因找出来(4)自助法－多休息以保存精力虽然你应该减少体力活动但也不要躺在床上不动坐在椅子里比躺在床上要好得多患了心力衰竭并不表示你必须无限期地过一种处处受限制的生活对心力衰竭及其潜在病因加以治疗最后必然会使你恢复正常活动即使是在你休养期间你也应该常常移动体位使腿部保持活动或是经常作腿部肌肉的松弛及收缩动作由于你在患心力衰竭之后你的循环作用已经减慢血液容易凝块（尤以腿部及骨盆部最容易发生凝血）经常作腿部移动或腿肌放松收缩等动作对你是有好处的腿部肌肉的一松一紧动作可以促使血液流动你也应该将每天的盐分摄取量减少因为你饮食中的盐会导致体内储积液体找医生治疗－医生除了要治疗潜在病因之外还会给你服用药物将症状解除这些药物中包括有利尿剂利尿剂能使你的排尿比平常多使你身体中的液体含量降低通常利尿剂最好是在早晨服用因为白天频频排尿要比夜间排尿方便得多治疗心力衰竭的其他常用药物还包括有血管扩张剂、钙拮抗剂以及洋地黄制剂（通常是洋地黄毒苷和地高辛）洋地黄能使心跳速度缓慢同时增强心跳的力量这些都是药性极烈的药物要严格遵照医生处方的剂量服用以免产生副作用你和你的医生需要花点时间来调整服药的剂量最后才能确定最适当的剂量应该是多少这种药物治疗非常有效你会以为自己已经可以不必再服药了这种想法大错特错你必须严格遵照医生的指示去服药如果你必须长时间卧床静养你还需要服用一种抗凝剂这种药物可防止血液凝结如果医生给你服用抗凝剂每隔一段时间你就必须接受血液检查以确定你所用的剂量不多不少过量服用这种药物会造成肠道、皮下、脑及其他身体器官出血急性或猝然发生的心力衰竭并出现极端严重的呼吸困难是一种急症如果发生这种情况你必须立刻直接去医院医院会马上补充你所需要的氧气用注射法将药物注入你身体里使症状快速解除治疗.根据病因治疗.戒烟、酒、低盐饮食严重者应卧床休息.以利尿、强心、抗血凝治疗可增加心脏搏功力…心衰病人日常保健1.休息是减轻心脏负荷的一个重要措施应根据病情适当安排生活、劳动和休息保障适当的脑力休息和充足的睡眠必要时在医生指导下服用一些安眠药心功能改善后尽早下地活动可以防止静脉血栓的形成2.饮食的调理通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白如牛奶、淡水鱼等热量勿过高避免饮用刺激性的饮料如浓茶、咖啡、汽水等同时限烟戒酒勿暴饮暴食宜少食多餐尤其是晚餐勿过饱以免增加心脏负担控制钠和水的摄入：心衰病人过多的钠盐摄入会加重心衰症状因此对钠的摄入量应适当限制一般食盐摄入量为每天2克多摄食含钾、镁的食物低钠膳食的病人水的限制不必太严一般每天允许摄入量为1000-1500毫升3.强调动静结合对于2-3级心功能不全治疗缓解的患者应进行康复治疗当患者症状有所好转时可以从极轻量的运动开始康复直到患者能够自理简单的生活体育锻炼前最好经医生全面体检了解情况以便合理选择运动项目和掌握适度的运动量锻炼要循序渐进随时调整运动量开始运动量要小适应后逐步增加强度要量力而行运动过程中应了解自己的心率情况根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷呼吸困难等）控制运动量的大小并随时调整4.保持室内温度与湿度相对恒定适宜的温度既有益于病人休息和治疗又使病人感到舒适、安宁还可以减少能量消耗、利于散热心力衰竭病人所在房间冬季的温度以22-24℃为佳病人适宜的湿度是50%-60%5.室内通风为保持室内和居室内空气新鲜减少空气之中微生物的密度及异味每日至少通风两次每次通风半小时通风时要避免空气对流防止病人着凉6.预防呼吸道感染呼吸道感染可诱发心力衰竭外出时应根据季节增减衣服同时要注意口腔卫生7.心衰的患者首先表现在双下肢或骶尾部的水肿要注意皮肤的护理避免长时间压迫一个位置应用热水袋时水温不超过50℃并且要观察皮肤变化避免皮肤烫伤8.学会记录每日出入量在急性期出量大于入量出入量的基本平衡有利于防止或控制心衰出量：每日全部尿量大便量引流量同时加入呼吸及皮肤蒸发量入量：饮食、饮水、水果、输液等每日总入量在1500～2000毫升左右9.自身监测心衰者平时注意观察自己脉搏、血压、面色、尿量、体重的变化最好每天（排尿后）同一时间称体重穿类似重量的衣服夜晚睡觉前应观察踝部是否肿胀夜间睡眠是否有被憋醒感10.规范治疗随便停药、减药危害大应严格按医嘱用药切忌自作主张更改或停用药物以免发生严重后果并应熟悉常用药的毒副作用这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理11.定期随访心衰的治疗是一个长期的过程病情稳定时每隔2-3周必须到心衰门诊或者心血管科的专家门诊就诊应定期抽血复查地高辛浓度和血押、钠、镁及尿素氮、肌酐等并定期复查心电图心功能测定可每3个月检查一次