医生回答
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找到有关软骨母细胞瘤检查的一些资料详细如下： 病理学表现 1.大体标本 所见软骨母细胞瘤的表面看不像源自软骨切开后可见中度反应性新生血管与增生包囊薄而容易穿破进入蹭就有暗紫色的组织溢出这种组织很脆弱并有明显沙砾感结节处于软骨样组织内它与其他组织混杂在一起以致其软骨起源并不明显大的囊性区含有陈旧血液血腔排空后很像动脉瘤样骨囊肿 2.镜下所见 组织学检查显示蹭内含有软骨母细胞这些细胞与纤维基质混杂在一起细胞间有少量疏松间质有时呈明显的软骨样基质其特征是细胞周围有钙化呈网格状故称为格子样钙化细胞呈圆形而饱满有活性仅有少量的不成熟基质在其中散布着大的多核巨细胞有时其功能类似破骨细胞有时类似巨噬细胞因其有明显特征因此软骨母细胞瘤是少数可经冰冻得出诊断的肿瘤之一 1.X线检查 相当典型尤其当肿瘤位于骨骺部位时软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺倾向于越过生长软骨向干骺端蔓延在身体生长停止或即将停止时生长软骨已经消失或即将消失时如连续摄X线片可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤直径从1～2cm到6～7cm骨骺的溶骨常为中心性或偏心性当肿瘤起源于肱骨大结节时溶骨常位于肱骨近端偏心性圆形或轻度多环其X线可透性不很强可见云翳状或稀的弱的不透X线颗粒软骨母细胞瘤的界限明确有时标以骨硬化细线很有特征性在偏心性和较膨胀的病例中皮质骨可膨胀至几乎消失软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨在干骺端皮质的部位很少或没有骨膜反应 通常蹭发生于长骨的骨骺内呈圆形或椭圆形直径2～4cm低密度阴影边缘清晰周围有反应骨形成硬化缘某些病灶可见点状钙化相对应的骨干可见连续的骨膜反应(图12)有时蹭可伴有动脉瘤样骨囊肿X线片会显示膨胀成软骨细胞瘤的X线表现的特点是在骨骺或骨性突起处有一位于中心或者偏心的溶骨性蹭其大小通常在5～6cm蹭界线清楚呈圆形或卵圆形(图3)肿瘤周围有一很细的硬化边缘可将肿瘤与正常组织分开(图1)临近的软骨可以变薄或受到侵蚀肿瘤可扩展至软骨下骨但很少进入关节间隙有30%～50%的病例在蹭中有钙化灶由于钙化的程度不尽相同有时需X线断层或CT的帮助才能确定某些钙化灶约有30%的病例在邻近的骨干或干骺端出现骨膜反应软组织出现包块和并发病理性骨折者少见 2.核素扫描 蹭区域核素摄取量增加与X线平片上显示的蹭范围一致由于骺板的核素摄取量也很高与蹭相互干扰所以核素并不能对蹭进行精确的判断(图4 3.血管造影 可显示明显的强化虽然它不像骨巨细胞瘤那样有丰富血管但比其他软骨类蹭有更多的血管 4.CT CT最能显示蹭的特征可清楚显示蹭与关节面及骺板的关系可清楚显示钙化点(图5)除了为确定成软骨细胞瘤内钙化灶或了解肿瘤向干骺端延伸范围时需采用X线断层或CT检查外一般不需特殊影像学检查 5.MRI 蹭在T1、T2加权像上为低信号MRI可以精确显示病灶的范围常常用来判断肿瘤向软组织侵入的边界(图6
