医生回答
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胸膜炎最常见的症状为胸痛.胸痛常突然出现程度差异较大可为不明确的不适或严重的刺痛可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧.胸痛为壁层胸膜的炎症所致通常出现于正对炎症部位的胸壁.亦可表现为腹部颈部或肩部的牵涉痛 由于深呼吸可致疼痛故常引起呼吸浅快患侧肌肉运动较对侧为弱.如果发生大量积聚可致两层胸膜相互分离则胸痛可消失.大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限发生呼吸困难 根据胸痛的特征常可作出胸膜炎的诊断.医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音称为胸膜摩擦音.尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎但可发现肋骨骨折肺部病灶或少量胸腔积液 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状.典型的胸痛为刺痛在呼吸和咳嗽时加重程度可有差异.可仅为隐隐不适或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现.脏层胸膜无痛感；
疼痛因壁层胸膜疼痛引起。1.西医药治疗 ①抗生素治疗 A.抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗.异烟肼每日300毫克或利福平每日坝毫克或乙胺丁醇每日0.75--1克一次顿服连续服药3个月.链霉素每日0.75--1克肌注1--2月与口服药交替使用总计疗程6--9月 B.非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染肿瘤等)选择相应的药物治疗 C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位分4次肌注并可于胸腔内再加注807单位 ②缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克1日3次或可待因15--30毫克1日3次 ③胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液有明显呼吸困难或积液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超过1000毫升每周2-3次 ④激素治疗：与抗结核药物联用对消除全身毒性症状促进积液吸收防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用.可用强的松15--30毫克分3次口服待全身症状改善积液明显吸收减少时可逐渐减量一般用药4--6周。
