阴虚火旺能吃舒肝益脾颗粒吗

您好此试验现在已停止做了!建议遵医嘱进行治疗!冠状动脉的循环机能有很大的储备能力正常人体力活动增加时心脏负荷加重心肌耗氧量相应增加此时冠状动脉发挥其储备功能增加血流量以供心肌过多的氧消耗不致发生缺血某些冠心病患者虽然冠状动脉粥样硬化性狭窄对血流量有一定的影响但因心脏具有代偿功能（包括侧支循环的建立）可无临床症状休息时心电图也可无缺血的表现据报道经过详细的查体、X 线检查及休息时的心电图检查后仍有25～60％的冠心病患者表现为正常心电图正常病人发生心脏性猝死的事件也时有发生运动试验即是针对这部分患者一种高灵敏度、高可靠性的检查方法一、心脏运动试验的概况基于上述情况为了提高冠心病的诊断率防止漏诊近年来有很多心脏负荷试验应用于临床如心电图运动试验、缺氧试验、饱餐试验、高血糖试验、坐卧体位试验、异丙基肾上腺素试验、超声药物负荷试验等在心电图运动试验中比较早期的有二阶梯运动试验、踏车运动试验近年来随着电子计算机技术的发展出现了更先进的活动平板运动试验一般认为踏车主要是下肢肌肉参与活动活动平板可全身肌肉参与活动因此假阳性与假阴性发生率低结果更可靠我院引进美国Maqtter（国内称麦克）活动平板及静止心电图监测系统其性能优越堪称世界一流今就活动平板运动试验的有关情况概述如下二、活动平板简介活动平板是轮车上装有坚韧的橡皮履带轮车被马达带动平板的运动方向与人的前进方向相反则受检者随着轮车的转动不断踏步而实际上是原地不动平板的倾斜度及平板的转速可以随便调整平板的头端有扶手架架上装有断电钮按之平板会慢慢减速及停止如监测过程中病人有任何不适均可按电钮随时中止试验病人胸前安置钮扣式电极片通过导联线与计算机相连用于在记录运动过程中的心电图变化仪器可通过显示器和记录纸在同一时刻同时记录12个导联心电图变化三、心脏运动试验的适应证与禁忌症 1.适应证凡怀疑有冠状循环机能不全临床症状不典型或无临床症状平静心电图无ST-T改变心电图正常者均可考虑做运动试验二阶梯运动试验及踏车试验结果阴性者如有必要仍可做活动平板运动试验 2.禁忌症 ①近期内心绞痛频繁发作及不稳定心绞痛； ②休息心电图已有明显缺血性改变或有心肌梗塞改变者；③急性心肌梗塞；④心脏明显扩大并有心力衰竭者；⑤严重心律失常及心动过速；⑥高血压患者血压＞160～180／100～110mmHg者；⑦急慢性心瓣膜病心肌病及其它器质性心脏病患者；⑧妊娠、贫血、甲状腺机能亢进、肺气肿及患有其它严重疾病者；⑨年龄＞65岁、体弱及活动不便者；⑩电解质紊乱或服用强心甙类药物者四、运动试验的注意事项 1.向患者做好解释工作介绍检查方法必要时可做示范动作； 2.试验前最好不进饮食或者在进食后至少1小时才能进行以免影响试验结果； 3.餐后有心绞痛发作史者试验应在餐前进行如试验结果阴性可在餐后重复试验； 4.试验前不应饮酒、冰水禁止吸烟至少1小时； 5.试验前24小时应停用β受体阻断剂和血管扩张剂； 6.停用洋地黄3周以上方可考虑进行运动试验； 7.感冒和急性感染期不做此试验； 8.试验前先记录平静心电图并在过度通气后30秒再记录一次心电图以做对照因过度通气可引起T波改变； 9.运动试验过程中要严密观察心电图变化每提高一次运动量均需测血压并记录心电图； 10.运动中如出现心绞痛明显气促、面色异尝严重心律失常或体力不支者应随时停止试验并立即卧床描记心电图； 11.心电图记录每个导联至少有4个完整的心动周期基线不稳者适当延长记录； 12.室内应具备各种常用急救医疗设备及药品发生意外情况应立即抢救； 13.受检者卧床休息20分钟无不适方可离去；运动试验结果判定标准 1.运动中或运动后出现典型的心绞痛； 2.运动中或运动后R波为主的导联出现缺血性ST段水平或下垂性下降≥1 毫米持续0.08秒以上者； 3.原有ST段下降者运动中或运动后出现缺血性ST段下降较原来增加1 毫米者； 4.运动中或运动后出现严重心律失常； 5.运动中血压下降者；有以上条件之一者即可判定为阳性七、运动引起的心电图改变运动可引起P波、PR间期、QRS波群、ST段、T波、U波及QT间期改变最主要的是影响心肌细胞的复极化过程致使ST段、T波及U波产生明显的变化心电图改变最明显的导联是左外侧导联即R波最高的导联如以V5 改变最明显的横面导联V4～V6；以Ⅱ导联最明显的额面导联Ⅰ、Ⅱ、avL导联冠状动脉机能不全受累的主要心肌是左室心尖部前间壁和前侧壁部位的心肌这些心肌的心内膜下区域的供血受冠状动脉机能不全的影响最显著 1.P波正常P波向量在额面位于0～60度之间运动时偏向与＋60度区域因此P波向量有轻度的电轴右偏属正常的生理变化 2.PR间期随着运动量和时间的增加PR间期缩短至有下斜的趋向特别在P波较高的Ⅱ导联明显系Ta波的下降所致 3.QRS波群 ①束支传导阻滞运动可引起心动过速导致一过性束支传导阻滞但随着心率的减慢而恢复这种时相性的室内差异性传导多呈现右束支传导阻滞图形一过性单独出现的束支传导阻滞无诊断意义如与冠状动脉机能不全的其它异常心电图表现同时出现则有诊断意义 ②分支传导阻滞常见为左前分支传导阻滞偶有左后分支传导阻滞运动诱发分支传导阻滞常提示冠状动脉机能不全或有心肌蹭的可能 4.ST段 ⑴正常人运动时ST段及T波改变运动时的变化：ST段下降；T波振幅减小运动后的即刻变化：ST段抬高；T波幅度增加并且明显超过平静时的水平 ⑵ST段下移运动引起的冠状动脉机能不全最明显的心电图征象是ST段偏移及形态改变特别是严重缺血性心脏病的患者在运动时和运动后即刻均可出现显著的ST段下移及T波的低平倒置运动引起的冠状动脉机能不全可引起心内膜下损伤使ST 段向量偏向心内膜面而背向左外侧导联（V5、Ⅱ导联）在这些导联中表现为ST段下降其下降的类型及下降的程度是判断冠状动脉机能不全的主要阳性指标之一 ①ST段下降的类型运动后ST段呈水平状或ST段下降其下降类型为水平型、下垂型或连接点型 A：ST段呈水平状正常ST段是逐渐而光滑的与T波升支融合ST-T连接处的角度变锐是ST段下降的最早征象因此运动中出现水平状ST段时即是没有ST段下降也应视为异常表现 B：水平型ST段下降运动试验异常时ST段呈水平型下降多见 C：下垂型ST段下降有时ST段呈下垂型下降（凹面向上） D：连接点型ST段下降连接点下移多为生理反射罕见为异常表现 ②ST段下降的程度 ST段下降多少有意义是运动试验有争论的问题之一运动后ST段可以仅有ST段连接处变尖锐伴有或不伴有ST段的轻微下降到显著下降＞0.2mV有时可达0.5mV一般认为V4、V5导联ST段下降超过0.25mV可认为属于肯定异常标准为了准确测量ST段下移的程度可用下列方法进行矫正： A：沿PR段倾斜度继续延长与从QRS波群和ST段连接点J 点处引伸的垂线相交于O点以该交点的水平作为真正基线进行测量 B：将PR段、ST段及T波升支作一假想抛物线若抛物线不中断可能为正常的生理反应基于上述情况如出现下列情况即使很轻微也是冠状动脉机能不全的指征： a：P波、PR段及ST段之间的抛物线中断；b：出现角度分明的ST-T连接除上述改变外再有其它任何附加的ST段下降对冠状动脉机能不全的诊断则更有意义 ③ST段抬高运动引起急性冠状动脉机能不全偶有暂时性心外膜损伤使左外侧导联中的ST段抬高此改变者常伴有变异性心绞痛这种ST段抬高常提示一支主要冠状动脉有严重的近乎完全的阻塞 5.T波运动引起的冠状动脉机能不全使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血从而导致了T波形态和方向性改变 ⑴心内膜下心肌缺血-T波高耸而对称运动引起急性冠状动脉机能不全后可使心内膜下缺血T波向量向着V4、 V5导联（背向心内膜面）因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降Q-Tc缩短此时T波振幅增加10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍 ⑵心外膜缺血-T波倒置心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面背向V4、V5导联这些导联及其邻近导联出现T波倒置呈双支对称及箭头样改变T波倒置可以单独出现或者与ST段及U波异常同时出现即当同一导联（V4、V5）中如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血V5导联的T 波倒置常常出现较晚一般在运动试验完毕后几分钟出现并且持续时间较长有时长达40分钟且伴有Q-Tc延长单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全： ①倒置T波呈明显箭头状、对称并且ST 段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）； ②Q-T间期延长； ③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录； ④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率； ⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS-T夹角增大）当倒置的T波伴有ST段下降时这种倒置T波常常出现较晚即T波倒置发生于ST段下降之后即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时T波倒置才出现 ⑶生理性T波倒置T波倒置有时是运动引起的正常生理反应其特点是： ①T波为不对称的箭头样改变； ②无Q-T间期延长； ③ST段停留在基线上的时间不长； ④T波倒置的深度＜0.2mV生理性T波倒置见于以下因素： ①通气过度； ②交感神经张力增加； ③心动过速对心肌的影响； ④正常宽大的QRS-T夹角更加增宽此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型 6.U波正常U波为圆形小波位于T波之后方向与T波相同V2～V4导联中最清楚运动致心动过速时U波与P波重叠不易辨认运动后U波可以有下列改变：①U波方向与T波方向相反；②U波倒置伴ST段下降或抬高；③仅有倒置U波为唯一的异常改变以上均提示冠状动脉机能不全 7.心律失常运动试验中常诱发下列心律失常： ⑴窦性心动过速运动使心率加快窦性心动过速是对运动的正常反应但偶尔可诱发频率依赖性的束支传导阻滞 ⑵室性心律失常运动可以诱发使冠状动脉机能不全患者的心脏异位兴奋点增高常见为室性心律失常有以下表现： ①偶发性单源性室性早搏可见于正常人； ②频发性单源性室性早搏（6秒内有1个以上）成联律出现或伴有窦性心动过速； ③安静时室性早搏少运动后增多； ④室性早搏伴有其它冠状动脉机能不全的心电图表现； ⑤多源性室性早搏、室性早搏联律出现、室性心动过速； ⑥平静心电图有室性早搏运动后消失；在以上6种情况中②、③、④、⑤对诊断冠状动脉机能不全有明确意义 8.运动心电图其它方面的改变⑴ST段下降的持续时间 ST段下降在正常变异或假阳性变化持续时间少于2 分钟而病理性阳性变化则＞2分钟甚至持续5分钟以上另外ST段下降0.05mV不是冠状动脉机能不全的肯定指标但如ST段下降0.05mV持续5分钟或更长则有诊断意义 ⑵右束支传导阻滞时在左外侧导联（V4～V6、Ⅰ、Ⅱ）QRS 波群常有大的终末S波并伴有继发性ST段及T波变化（ST段轻度抬高及不对称的直立T波因此右束支传导阻滞时运动后任何程度的ST段下降都有诊断意义 ⑶左束支阻滞时左外侧导联（V5、V6、Ⅰ、avL）的QRS终末波是直立的复极化的继发性ST-T改变向下即ST段下降并有微微凹面向上的特点及T波倒置因此左束支阻滞时用左外侧导联ST下降来判断有无阳性改变是困难的但是以下几点可作为有冠状动脉机能不全的心内膜下损伤的指征：①ST段下降凹面向上；②ST段下降非常显著；③ST段的近侧角和远侧角都变的更加明显；④正常时伴随的倒置T波变为直立 9.运动试验对预后的判断 ⑴缺血性（水平型、下垂型）ST段下降缺血性ST段下降的程度和死亡率大致相平行或成比例因此： ①轻度ST段下降下降0.01～0.09mV为标准死亡率的2倍； ②中度ST段下降下降0.1～0.19mV为标准死亡率的5倍； ③显著ST段下降下降0.2mV或以上为标准死亡率的15.8～20倍 ⑵连接点ST段下降连接点型ST段下降是运动试验的正常反应预后良好发病率非常低 ⑶ST段抬高的预后运动引起的ST段抬高为变异性心绞痛的表现预后差常在一年内发生心肌梗塞或死亡

问答详情

患者提问

阴虚火旺能吃舒肝益脾颗粒吗

医生回答

相关问答