怎样确诊末梢神经炎

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称表现为肢体远端对称性感觉运动和植物神经功能障碍故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎.什么原因引起末梢神经炎（多发性神经炎多发性周围神经炎）常见有以下几种病因：一中毒：如铅砷汞磷等重金属呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物.二营养代谢障碍：如B族维生素缺乏糖尿病尿毒症慢性消化道疾病妊娠等.三感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染如痢疾结核传染性肝炎伤寒腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等.四过敏变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等.五其它：如结缔组织疾病遗传性疾病如腓骨肌萎缩症遗传性共济失调性周围神经炎遗传性感觉性神经根神经病等.此外躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生应引起警惕.除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有.少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变.末梢神经炎（多发性神经炎多发性周围神经炎）有什么症状本病由于病因不同起采急可缓.主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重.一感觉障碍：初期常以指（或趾）端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失.感觉障碍的分布呈手套或袜套式.少数病人可有深感觉障碍.腓肠肌等处常有压痛.二运动障碍：表现为肌力减退肌张力低下腱反射减弱或消失个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃.久病后可有肌萎缩.三植物神经功能障碍：肢端皮肤发凉苍白潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变变嫩或粗糙指（趾）甲失去正常光泽角化增强等.由于病因不同上述三组症状表现可有差异.如由呋喃西林类中毒砷中毒等引起者疼痛常较剧烈；

糖尿病引起者有时肌萎缩较显.临床表现的轻重程度也不一致轻者可仅有肢端疼痛麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪.预后一般较好.恢复多从肢体远端开始.末梢神经炎（多发性神经炎多发性周围神经炎）需要做哪些检查1实验室检查对临床诊断有辅助意义.2肌电.3B超.如何治疗1应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物（如需要服用时可同时加服维生素B族药物）等.2如发现有神经症状和体征时应眷解除病因改善神经营养功能并增强体质.如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日）5～10次为一疗程；

营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病.药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。