怎么治疗颅内出血最有效

瞳孔对光反射1.经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停伴发绀晚期出现惊厥及昏迷面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定光反射消失极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳虽经积极复苏最后仍告无效2.存活者常有神经系统后遗症新生儿颅内出血-诊断红细胞皱缩1.病史孕龄不满32周体重不足1500g易发生脑室管膜下出血及脑室出血发病率可达40%～50%多发生于三日以内2.临床表现常无兴奋过程而抑制症状明显如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停伴发绀晚期出现惊厥及昏迷面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失3.辅助检查新生儿颅内出血(1)血红蛋白、血小板、红细胞压积下降凝血酶原时间处长间接胆红素增高血气分析呈代谢性及呼吸性酸中毒低氧血症(2)脑脊液：蛛网膜下腔及脑室内出血脑脊液呈血性镜检可见皱缩红细胞(3)其它：如动态观察前囱及头围的变化颅透照、头颅B超及CT检查等均可根据需要检测CT可精确了解病变类型、部位、出血程度对预后做出估价具体分度为：Ⅰ度：脑室管膜下出血；

Ⅱ度：脑室出血不伴脑室扩张以上90%存活；Ⅲ茺：脑室出血伴脑室扩张；Ⅳ充：脑室出血伴脑实质出血其病死率50%新生儿颅内出血-鉴别诊断新生儿颅内出血颅内出血的脑性缺氧以呼吸浅表不规则或暂停为多见；

而肺性缺氧以气急、鼻煽和三凹征为主给氧和啼哭后青紫改善；心性缺氧往往呼吸深度增加吸氧后青紫如归抽搐应与窒息缺氧后脑水肿、低糖、低钙、低钠、低镁血症、维生素B6依赖症、颅内畸形、感染、核黄疸等鉴别肌张力低下应与先天愚型、重症肌无力先天性肌弛缓综合征、心型或肌型糖原累积病等相鉴别新生儿颅内出血-治疗新生儿颅内出血1.防止继续出血保暖、安静、活动、给氧避免嚎哭加重出血集中护理治疗注意呼吸道通畅无呕吐者可摾高上半身15～30度以减颅压有呕吐者为避免吸入当以平卧、头偏一侧插胃管喂养为宜若用静脉液体量限制在60ml/kg·d再按呕吐、心肾功能情况的情加减给维生素K15mg肌注或静注每日一欠连用3天早产儿酌减加用维生素C其它止血剂如止血敏等皆可选用亦可输小量新鲜血或新鲜冷冻血浆10ml/kl补充凝血基质和纠正贫血2.对症处理烦躁不安、抽搐可促使出血加重应给氯丙嗪每次2mg/kg和苯巴比妥钠每次5～8mg/kg交替肌注第3～4小时一次症状控制后逐渐减量亦可用负荷量苯巴比妥钠20mg/kg静注以后用维持量2.5mg/kg每12小时一次如与安定配合止痉效果更好如囱门饱满颅压明显增人工呼吸机高者需用脱水剂甘露醇首剂0.5～0.75g/kg静推以扣0.25g/kg一日4次地塞米松0.5～1mg/kg静注一日2～4次有人认为能增加疗效重者可加速悄每次1mg/kg待颅压降低脑水肿控制遂可减量至停药一般疗程为2～3天