医生回答
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儿童多动症多动症是一种常见的儿童心理疾病这类孩子智力一般正常但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差的特征以致影响学习多动症的发病率为3%左右男孩约为女孩的4-9倍多动症的表现其核心为自控能力差主要表现有以下四个方面活动过多这类孩子不论在何种场合都处于不停活动的状态中如上课不断做小动作敲桌子摇椅子啼铅笔切橡皮撕纸头拉同学的头发、衣服等平时走路急促爱奔跑轮流活动时迫不及待经常无目的地乱闯、乱跑手脚不停而又不听劝阻由于自控力差这类孩子常说一些使人恼怒的话好插嘴和干扰大人的活动常引起大人的厌烦这类孩子胆大不避危险不计后果尤其在情绪激动时可出现不良行为如说慌、偷窃、斗殴、逃学、玩火等敢翻墙爬高喜争吵打骂常称王称霸注意力不易集中这类孩子的注意力很难集中或注意力集中时间短暂不符合实际年龄特点如上课时常东张西望心不在焉或貌似安静实则走神、溜号听而不闻做作业时边做边玩随便涂改马马虎虎潦潦草草错误不少不能集中注意力做一件事做事常有始无终虎头蛇尾冲动任性这类孩子由于自控力差冲动任性不服管束常惹事生非当玩得高兴时又咕又叫又唱又跳情不自禁得意忘形；
当不顺心时容易激怒好发脾气这种喜怒无常冲动任性常使同学和伙伴害怕他讨厌他对他敬而远之因为患儿不易合群久而久之也可造成其反抗心理常常发生自伤与伤人的行为学习困难这类孩子由于注意力不集中上课不注意听讲对教师布置的作业未听清楚以致做作业时常常发生遗漏、倒置和理解错误等情况部分孩子读书时可把6读成9或把d读成b甚至左右不分写字时不是多一横就是少一竖或偏旁反写画图时不是比例大小失调就是位置安排不当这些也是造成学习困难的原因这类孩子考试成绩波动较大到3-4年级时留级的可能相对较多但因智能正常如课后能抓紧复习、辅导尚可赶上学习进度多动症的原因脑神经递质数量不足有人认为多动症的发生可能是由于脑神经递质数量不足住处不能及时传递而造成的一种病态脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低可降低中枢神经系统的抑制活动使孩子动作增多而治疗多动症的药物其化学结构与去甲肾上腺素相似服药后可通过各种途径增加去甲肾上腺素的含量使患儿动作减少因此多动症患儿必须服药治疗脑组织器质性损害大约85%的患儿是由于额叶或尾状核功能障碍所致包括：（1）母亲孕期疾埠高血压、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等（2）分娩过程异常：早产、钳产、剖腹产、窒息、颅内出血等（3）生后1-2年内中枢神经系统有感染及外伤的患儿发生多动症的机会较多遗传因素大约40%的多动症患儿的父母其同胞和其他亲属在其童年也患此病单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高多动症同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高而且也高于一般孩子上述几点均提示遗传因素与多动症关系密切其他因素近年许多独生子女家长望子成龙心切由于教育方法不当及早期智力开发过量使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度是当前造成儿童多动症（注意力涣散、多动）的原因之一另外吃了食物中的人工染料摄入含铅量过度的饮食（不一定达到铅中毒）也会导致多动此外国内资料表明在多动症患儿的不良家庭教育方式中家长中所谓的严格管教者占61.7%放任不管者占3.5%过分溺爱者占7.05%国外亦有学者认为暴力式的管教会使患儿症状发展并增加新的症状如口吃、挤眉、眨眼而对患儿漠不关心、放任自流和过于溺爱等常可能促使症状出现或使已有的症状加重怎样确定孩子是否患多动症根据国际诊断标准这类儿童必须有注意涣散、冲动任性和活动过多三个特征注意涣散至少具备下列之中的3项：1.做事情往往有始无终2.上课常常不听讲3.注间容易随境转移4.很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情5.很难坚持做某一种游戏或玩耍冲动任性1.往往想到什么就做什么2.过于频繁地从一种活动转移到另一种活动3.不能有条不紊地做事情4.需要他人予以督促照料5.常在教室里突然大声叫喊6.在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换活动过多至少具备下列之中的2项：1.坐立不安2.经常奔跑3.难于呆在教室座位上4.躺在床上还常常扭动翻身5.终日忙忙碌碌没完没了6.7岁以前开始出现多动现象7.至少持续6个月以上在应用上述诊断标准时应注意以下两点第一在允许活动的场合如下课时、放学后不管孩子的活动多么厉害也无诊断意义只有在不该活动的场合如上课时、做作业时而他仍约束不住始终动个不停才有诊断意义第二如只有活动过度而无注意力涣散不能诊断为多动症相反若注意力涣散明显而无活动过度才应考虑有多动症的可能因为有的儿童属所谓不伴多动的多动症在美国从1979年起根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难已把多动症改称为注意缺陷症并分为注意缺陷伴多动及注意缺陷不伴多动两种后者也就是不伴多动的多动症多动症患儿与顽皮儿童间的区别注意力方面的区别患多动症儿童在任何场合都不能较长时间集中注意力即使是看小人书、动画片时也不能专心致志；
但顽皮儿童却不同在看小人书、动画片时能全神贯注还讨厌其他孩子的干扰行动目的性方面的区别顽皮儿童的行动常有一定的目的性并有计划及安排而多动症患儿却无此特点他们的行动较冲动且杂乱有始无终自控能力方面的区别顽皮儿童在严肃的陌生的环境中有自控能力能安分守己不再胡吵乱闹；
多动症患儿却无此能力常被指责为不识相此外近年来随着多动症知识的普及一些幼儿园老师已能发现某些多动症儿童（7岁以下）的早期症状如不守纪律、不睡午觉等催促家长及早诊治顽皮儿童虽活动亦多但约束自己方面较多动症患儿好得多怎样治疗儿童多动症以往认为多动症是一种儿童自限性疾病随年龄增长可自然消失现经学者们长期追踪观察发现：（1）仅部分多动症患儿可自愈多数患儿的症状可延续至成年（2）治与不治早治与晚治在疗效和预后上可有显著的差异因此目前一致的看法是：多动症应及早治疗综合治疗家长和老师应统一以下几点认识：第一儿童多动症是病态不应歧视不应打骂以免加重孩子的精神创伤第二对儿童多动症必须进行药物治疗但药物不能代替教育药物可为教育提供良好的条件并应正确理解药物的作用与副作用第三要取得良好的疗效必须四方面（患儿、家长、教师、医师）的互相配合药物治疗目前大多数专家认为利他林治疗儿童多动症非常有效可使注意力集中养活活动过多的症状从而达到改善行为的目的患儿随着行为的改善学习成绩也会有所提高随着情绪的稳定与同学之间的冲突也会减少因此该药也间接地促进了儿童的心理发育不过利他林唯一的缺点是它无法根除这种疾病只能长期服用利他林每片10mg每晨1片餐后服用如服用一段时间后效果不显可酌情增量药物有效剂量因人而异家长应经常与老师联系密切观察反应摸索其有效量如出现食欲减退、头昏、失眠等情况家长不必惊慌可稍减量2-3周后患儿即可适应反应消失为避免产生耐药性在周日、假日及不学习时可以不服药寒暑假也可停药但如假日须要学习及做作业可在学习前半小时服用利他林利他林一次服药作用时间只能维持4-6小时因此必须坚持长期服药才有效果随意停药症状又复出现根据个人不同情况可服用1-5年但随年龄增长情况好转药量可逐渐减少直至停药教育方法服药同时家长要重视教育工作要学习了解有关儿童多动症的知识不要责备、怪罪、歧视、打骂孩子要耐心教育抓紧辅导教育多动症的患儿时要注意以下几点：1.要求必须切合实际首先家长应该了解多动症的特点对于多动儿童的要求切莫像对待正常孩子那样严格只要求他们的多动行为能控制在一个不肽过分的范围内就可以了提要求不应过于苛求2.把过多的精力引导起来对于这类活动力过多的儿童要进行正面的引导使他们的过多的精力能发挥出来家长和老师要组织他们多参加多种体育活动如跑步、打球、爬山、跳远等如有条件应安排他们做一些室外内活动使他们过多的精力能释放出来但是在安排他们进行活动时应注意安全避免危险3.加强集中注意力的培养对于这类儿童应逐步培养其静坐集中注意力的习惯可以从看图书、听故事做起逐渐延长其集中注意力的时间也可把他们安排在教室的第一排座位上以便在上课时能随时得到老师的监督和指导如果儿童在集中注意力方面有所进步应及时表扬、鼓励以利于强化4.培养有规律的生活习惯对这类儿童应从小培养其有规律的生活习惯要按时饮食起居有充足的睡眠时间不应迁就儿童的兴趣而让他们看电影、电视至深夜以致影响睡眠5.培养他们的自尊心和自信心对于这类儿童应耐心地反复地进行教育和帮助培养他们的自尊心和自信心消除他们所存在的紧张心理帮助他们提高自控能力父母应和医生经常保持联系帮助医生了解教育孩子的情况征求医生关于治疗上的指导性意见有条件时应争取医生、家长、教师三方面的合作共同搞好教育如果药物治疗和教育措施配合得当在部分患儿可在短期内变得安静注意力集中即可取得良好的效果行为治疗行为疗法是利用学习原理来纠正孩子的不适宜行为的一种方法当他们在学习中出现适宜行为时就及时给予奖励以鼓励他们继续改进并求巩固；
而当有些不适宜行为出现时就要加以漠视或暂时剥夺他们的一些权利这样就会促使这些行为逐渐消失如教师把患儿在上课时间内屁股扭动的次数记下来倘使减少了就加以表扬并且每天给家长带一份报告去扭动次数减少了家长就根据报告给予奖励而奖励的办法可根据各家的具体条件确定如准许其晚上看电视或假日去动物园或奖励给玩具等饮食疗法近年来研究表明大量进食含有酷氨酸、水杨酸盐的食物以及进食加入调味品、人工色素和受铅污染的食物均可使具有发生多动症遗传素质的儿童发生多动症或者使多动症状加重相反多动症的患儿只要限止这类食物症状可明显减轻因此多动症患儿的饮食应注意以下几点：1.应少食含酷氨酸的食物如挂面、糕点等少食含甲基水杨酸的食物如西红柿、苹果、桔子等饮食中不要加入辛辣的调味品如胡椒之类也不宜使用酒石黄色素如贝类、大红是、柑榄等食物2.应多食含锌丰富的食物因为锌是人体内的微量无素与人体的生长发育密切有关锌缺管常使儿童食欲不振发育迟缓智力减退研究发现学习成绩优良的学生大多数头发中锌含量较高所以常吃含锌丰富的食物如蛋类、肝脏、豆类、花生等对提高智力有一定帮助3.应多食含铁丰富的食物因为铁是造血的原料缺铁会使大脑的功能紊乱影响儿童的情绪加重多动症状因此多动症孩子应多食含铁丰富的食物如肝脏、禽血、瘦血等4.应少食含铅食物因为铅可使孩子视觉运动、记忆感觉、形象思维、行为等发生改变出现多动所以多动症患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品5.应少食含铝食物因为铝是一种威胁人体降的金属食铝过多可致智力减退记忆力下降食欲不振消化不良多动症患儿应少吃油条因为制作油条需要在面粉中加入明矾而明矾的化学成分为硫酸钾铝因此吃油条对小儿的智力发育不利
