慢性铅中毒职业性铅中毒

您好；铅以离子状态被吸收后进入血循环主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发.而血液内的铅约有95%分布在红细胞内主要在红细胞膜血浆只占5%.沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态与血液和软组织中铅维持着动态平衡.被吸收的铅主要经肾脏排出还可经粪便乳汁胆汁月经汗腺唾液头发指甲等途径排出神衰是铅中毒早期和较常见的症状之一表现为头昏头痛全身无力记忆力减退睡眠障碍多梦等其中以头昏全身无力最为明显但一般都较轻属功能性症状　多发性神经采分为感觉型运动型和混合型.感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍　脑病为最严重铅中毒.表现为头痛恶心呕吐高热烦躁抽搐嗜睡精神障碍昏迷等症状类似癫痫发作脑膜炎脑水肿精神病或局部脑损害等综合征.消化道症状包括口内金属味食欲不振上腹部胀闷不适腹隐痛和便秘大便干结呈算盘珠状铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆.腹绞痛为突然发作多在脐周呈持续性痛阵发性加重每次发作自数分钟至几个时.检查时腹部平坦柔软可有轻度压痛无固定压痛点肠鸣音减少常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛　3.血液系统：主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化最后导致贫血多为低色素正常红细胞型贫血.慢性铅中毒主要采用驱铅治疗.目前有肯定效果的络合剂驱铅作用强弱情况：CaNa3DTPA(钙促排灵)>CaNa2EDTA(依地酸钠钙)>ZnNa3DTPA(锌促排灵)>Na2DMS(二琉基丁二酸钠)DMSA(二琉基丁二酸)>811(螯合羧酚)具体用法如下：CaNa2EDTA或CaNa3DTPAl.Og静脉滴注或静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)每日一次连续三天停药四天为一疗程一般三个疗程即可.Na2DMSl.Og静脉推注或肌肉注射(加2%普鲁卡因2ml)每日一次连用三天停药四天为一疗程一般三个疗程即可.DMSAO.5g口服每日三次连用三天停药四天为一疗程一般用三个疗程即可。