得了角膜炎怎么办

治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染争取早日治愈将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致因此除去致病外因消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养.但不要为等待试验结果而贻误治疗应立即采蓉要的措施.兹将治疗过程应注意事项和应用方法叙述如下　

1.热敷：使眼部血管扩张解除壅滞同时促进血流增强抵抗力和营养使溃疡得到迅速的恢复　

2.冲洗如果分泌物较多可用生理盐水或3％硼酸溶液每日冲洗结膜囊3次或更多次数以便将分泌物坏死组织细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样不但减少感染扩大的因素同时也可保证局部上药的浓度不至减低　

3.散瞳　a.阿托品为主要而且是常用的药物浓度为0.25～2％溶液或软膏每日滴涂1～2次(滴药后注意压住泪囊以免溶液被粘膜过分吸收引起中毒　b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用.这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果.再者由于眼内挤挛解除因而也有减轻和止痛作用　

4.制菌剂　a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水　b.对于革兰氏阳性球菌的感染每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5％金霉素0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％)其抗菌作用更为有效　c.对于革兰氏阴性杆菌的感染可选用1～5％链霉素0.3～0.5％庆大霉素多粘菌素B(2万单位／毫升)0.25～0.5％新霉素0.5％卡那霉素等　d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡开始时可同时试用多种广谱抗菌素轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次继则酌情递减.此外亦可采用结膜下注射的给药途径每日1次并连续注射数日直到溃疡症状消退为止.有些药物结膜下注射后有时发生结膜坏死应予以注意　e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等.抗霉菌制剂则有制霉菌素(25000单位／毫升)0.1％二性霉素乙0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等　

5.包扎和敷裹　a.为了使眼球停止转动促使溃疡早日痊愈必须进行包裹.这一处理特别适应于冬季.因其不但使眼球不致受凉而且又发生热敷与保护作用　b.如果结膜囊内有分泌物者不应包扎可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之.再者如果溃疡势将穿破或在结瘢期势将隆起应于每日施以压迫绷带包扎如果日间不可能应在晚间睡眠时用之以期挽救不良后果　

6.病因治疗　a.治疗角膜溃疡的同时必须注意溃疡发生的原因而予以治疗　b.最应注意者就是结膜病和营养不良.例如沙眼血管翳溃疡如果不同时治疗沙眼溃疡难得痊愈.又例如角膜软化如果不注意全身营养补充维生素A不但角膜软化难得痊愈且会更加恶化　

7.刺激疗法：当溃疡已经完全痊愈开始结瘢应设法使瘢痕形成得愈薄愈好　对于小而致密并且位于中央的角膜白斑为了增进视力可作增视虹膜切除术.对于较大的白斑可施行角膜移植术.有时角膜白斑有碍美观可用煤烟中国墨作角膜墨针术　

8.角膜溃疡并发病的疗法　a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施.使患者卧床给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作　b.角膜溃疡如果穿孔不但溃疡倾向痊愈并可增加角膜营养.为达到这一目的也可作人工前房穿刺术.这样不但使房水缓慢流出并可避免溃疡自己穿破的不良后果如虹膜脱出或晶状体脱出等.再者前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用.如果在溃疡的基底施行前房穿刺术可用结膜瓣遮盖.虹膜脱出者可作虹膜切除术　c.对于角膜瘘患者应施以烧灼术同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法　d.β射线可抑制角膜血管的生长.此外异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力促进角膜炎的愈合　角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过.今仅按照病原学观点结合临床表现分类并综述其症状与疗法以期使读者能得到一清晰的概念。