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医生回答
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心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛临床表现有：症状：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：1.部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚.常放射至左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽或下领部.2.性质胸痛常为压迫，发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉.有些患者仅觉胸闷不适不认为有痛.发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解.3.诱因发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒，焦急，过度兴奋等)所诱发，饱食，寒冷，吸烟，心动过速，休克等亦可诱发.疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后.典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关.4.持续时间疼痛出现后常逐步加重，然后在3^-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作.5.缓解方式一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解.体征：平时一般无异常体征.心绞痛发作时常见心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律.可有暂时性心尖部收缩期杂音，是乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致.不稳定型心绞痛临床表现：胸痛的部位，性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点之一：1.原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长，诱发因素变化，硝酸类药物缓解作用减弱.2.1个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发.3.休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。
