皮肤软组织感染

皮肤软组织感染,疖又称疔,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染.治疗疖以局部治疗为主.对早期未溃破的炎性结节可用热敷,紫外线照射或超短波等物理疗法,亦可外涂碘配,鱼石脂软膏或金黄膏.对全身症状明显,面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴结炎者,应静脉给予抗生素治疗.已有脓头时,可在其顶部点涂石炭酸；有波动时,应及时切开引流.对未成熟的疖,不应挤压,以免引起感染扩散.痈（carbuncle）是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成治疗

1.全身治疗病人适当休息和加强营养.必要时用镇痛剂.可选用磺胺甲恶唑加甲氧嘧啶或青毒素,红霉素等抗菌药物.如有糖尿病,应根据病情同时给予胰岛素及控制饮食等治疗.

2.局部治疗早期可用50％硫酸镁或70％酒精湿敷,或蒲公英等鲜草捣烂外敷,促进炎症消退,减轻疼痛.已有破溃者,因皮下组织感染的蔓延大于皮肤病变区,引流也不通畅,需及时作切开引流,但唇痈不宜采用.手术时机以痈区中央有皮下坏死,软化时为宜,不宜过早或过迟.原则为广泛切开引流,清除坏死组织,尽量保留切口周围皮片.一般用“+”字或“++”字形切口,有时亦可作“∣∣∣”形.切口不应超过正常皮肤,但要深达筋膜,尽量剪去所有坏死组织,伤口内用纱布或碘仿纱布填塞止血（图172）.以后每日换药,并注意将纱条填入伤口内每个角落,掀起边缘的皮瓣,以利引流.伤口内用生肌膏,可促进肉芽组织生长.亦可直接作痈切除术.待肉芽组织健康时,可考虑植皮,以缩短疗程.急性蜂窝织炎（acutephlegmon）是皮下,筋膜下,肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染.其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限.治疗患部休息,局部用热敷,中药外敷或理疗.也可作紫外线或超短波治疗.适当加强营养.必要时给止痛退热药物.应用磺胺药或抗生素.如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流.口底及领下的急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压,以防喉头水肿,压迫气管而窒息致死；手术中有时会发生喉头痉挛,应提高警惕,并做好急救的准备.对捻发音性蜂窝织炎应及早作广泛的切开引流,切除坏死组织,伤口用3％过氧化氢溶液冲洗和湿敷。