医生回答
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1脊髓炎治疗措施1早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴每日一次7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服.随病情好转可逐渐减量.220％甘露醇250ml静滴1次/d脱水706代血浆500ml静滴1次/d改善脊髓微循环.3给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物.4适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染.5定时翻身拍背预防褥疮.加强患肢功能锻炼防止肢体畸形.急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾病.其病变常发生在胸段脊髓如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质称为横贯性脊髓炎如果病变不断地向上发展则称为上升性脊髓炎.确切的病因还不十分清楚可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起.也有少数病人是在疫苗接种后发病.外伤过度疲劳可以是本病的诱发因素.脊髓炎多见于男性青壮年任何季节均可发病但以春冬季较为常见.多数病人在脊髓炎发病之前1~3周有上呼吸道感染的病史例如有发热咳嗽全身酸疼等症状.脊髓炎的症状常为急骤发生往往先有胸背或腹部酸痛束带感（好象有一根带子紧束在身体上的感觉）.双下肢软弱乏力行走困难并在数小时或数天内发展至完全瘫痪.同时两下肢也感觉麻水在脊髓病变节段水平以下的皮肤感觉减退或消失.并伴有大小便功能障碍大小便潴留或失禁.在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗苍白干燥趾（指）甲松脆等表现.如颈段脊髓也受到损害则上下肢都可瘫痪甚至还可出现呼吸困难这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪.此为十分严重的情况应将病人迅速送医院抢救.瘫痪的肢体在病程的早期为弛缓性瘫痪亦称软瘫此时肢体肌张力减低腱反射消失.经1~3周后逐渐转变为痉挛性瘫痪亦称硬瘫肌张力增高腱反射亢进病理反射巴彬斯基征阳性.患者经适当的治疗后度过了急性期多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复约有半数病人在病后几个月内可以站立行走.化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加细胞增多主要为淋巴细胞糖及氯化物含量正常.脊椎X线片显示正常.根据上述临床特点诊断并不困难但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎硬脊膜外脓肿脊椎结核等有时易与急性脊髓炎混淆需要由医生作仔细鉴别.患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢首先应重视护理因为病人的肢体瘫痪整天躺在床上不能自己翻身臀部很容易发生褥疮因此需要良好的护理.应经常帮助病人翻身保持被褥清洁柔软.如果有排尿障碍需给予导尿最好是保留导尿.并应用0.02％呋喃西林溶液冲洗膀胱每次100毫升每4~6小时一次.放入上述冲洗液后保留30分钟再放出再将引流管夹住使膀胱内保持一定容量防止痉挛性小膀胱的发生.因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失所以要防止烫伤.对于肢体长期瘫痪的病人足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂因此应在足部置放护架.在药物治疗方面于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克置于葡萄糖水中静脉点滴每天1次连续7~10天以后可改为强的松口服.维生素B族地巴唑神经细胞活化剂均可应用.此外可应用中医中药于急性期可给予清热解毒药如银花翘板蓝根大青叶黄芩知母泽泻生甘草牛膝等煎场服用.如有呼吸肌瘫痪出现呼吸困难应给予人工呼吸保持呼吸道通畅必要时需作气管切开.还应注意合并症的治疗如褥疮泌尿道感染呼吸道感染.体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助在病程早期对瘫痪肢体作按摩被动运动以改善血液循环防止肌肉萎缩当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动促使肌力早日恢复正常.2[中医治疗]辨证论治
(1)肺热津伤：[主证]病起发热咽痛咳嗽热退后出现肢体痿软无力肢体麻木蚁行感小便黄而不利大便秘舌质红苔薄黄脉数.[治法]清肺润燥养阴生津.[秘方编号]治疗急性脊髓炎1号方：桑麦清肺汤
(2)湿热阻络：[主证]肢体痿软无力麻木不仁或有烧灼感轻微浮肿胸脘痞闷小便短涩大便秘结舌质红苔黄腻脉滑数.[治法]利湿清热通经活络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎2号方：佛手活络丸
(3)瘀热阻络：[主证]肢体痿软无力麻木不仁或伴刺痛小便短涩大便秘结舌质暗红苔薄黄脉弦数.[治法]活血化瘀泻热通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎3号方：银丹化瘀汤
(4)脾肾亏虚：[主证]肢体痿软无力肌肉萎缩面色萎黄小便失禁大便溏舌质淡苔薄白脉细弱.[治法]健脾补肾.[秘方编号]治疗急性脊髓炎4号方：子参加减汤
(5)肝肾阴虚：[主证]肢体瘫痪渐由松弛性转为痉挛性手足拘挛肌肉萎缩麻木不仁皮肤干燥头晕耳鸣舌质红苔薄白脉弦细数.[治法]滋补肝肾柔润通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎5号方：银黄锁阳丸
