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"概述胆结石病又称胆系结石病或胆石症是胆道系统的常见病是胆囊结石胆管结石（又分肝内肝外）的总称.胆结石应以预防为主发病后应即时治疗一般有非手术及手术治疗两类治疗手段.[编辑本段]概述　胆道系统主要是为了行使运送贮存浓缩以及排泄胆汁的作用因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」甚至造成胆道阻塞更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变.虽然胆结石是一种古老的疾病但经过几千年的临床观察及研究其真正导致结石的原因尚未很明确但根据流行病学探讨发现胆结石以及其它胆道结石在病因临床症状治疗疾病预防以及治疗预后也不尽相同.胆结石是一种常见病尤其是在20—25年龄段发病率高胆结石还有一个特点“重女轻男.据有关资料统计女性是男性的2到4倍胆结石的形成与不良的习惯关系密切常见的原因有：喜静少动身体肥胖饮食过量不吃早餐等多孕多产的妇女更容易患胆结石　事实上胆结石与肝功能及胆汁的新陈代谢有关由于肝机能异常亦会使得胆汁成分有所改变；因此在临床上慢性肝炎﹝尤其肝硬化﹞患者有较高的胆结石罹患率.反之其它胆道结石最常见的主要原因大部分是由于胆管本身发生先天性狭窄或者胆道受到肠管中潜进细菌﹝主要是大肠杆菌﹞的感染而使得胆道内皮细胞损伤再加上胆汁成分变异而形成结石　再者胆结石成分还是以胆汁为主﹝其余包括胆固醇胆色素甚至钙离子﹞而在正常的化学及物理环境下大多数的人都不会产生胆结石但假若个体本身饮食不当或胆道发生产感染再加上排泄通路阻塞则会使得其中过量的成分析出沉淀而形成结石.因此在日常饮食习惯中应该避免食用高醣类高油脂类﹝甚至高胆固醇类﹞食物以免使得胆汁中的三种脂类﹝胆固醇卵磷脂以及胆汁酸﹞成分分配不均而易析出结石结晶；假若个体摄取过多胆固醇类食物则容易产生「胆固醇性结石；此外个体罹患习惯性便秘亦较易使得肠内细菌﹝尤其是大肠杆菌﹞沿着胆道上行而使得胆道发生细菌感染如此容易生成结石；再者根据流行病学的探讨慢性肝炎甚至肝硬化患者亦较易得色素性结石　[3]胆结石的产生和发作是以胆郁气结湿热蕴结肝胆为病理因素.在消石的同时不可忽视肝与清肝利胆通泄郁结并每须配通化瘀排石之法.治疗胆结石务必须“早”祛邪注重“尽”即早期应用清热利胆法使湿热之毒祛尽而胆为中清之腑传化物而不藏略有所积皆为有形之失谐=邪治应顺之降之通之泻之祛其实邪利其气机使“结着散之留着去之”即通法也.结石已成则要选择有针对性的药物进行溶石化石促使结石从体内溶化排出即消法.[编辑本段]分类　胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物是临床最常见的消化系统疾病之一.临床表现主要包括发作性腹痛急性炎症如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状　依据结石发生部位不同分为胆囊结石肝内胆管结石胆总管结石.从我国80年代初全国调查结果看胆囊结石发生率约为52.8%肝内胆管结石为36.2%胆总管结石为11%　依据结石化学成分不同结石通常包括胆固醇结石胆色素结石或二者的混合物（混合型结石）　胆道是胆汁生成储存排送入肠的通道胆道是人体解剖结构最复杂的区域之一不仅胆道本身而且与之邻近的血管也均有众多的变异　胆囊是含有平滑肌及弹力纤维的囊性器官它具有储存胆汁分泌吸收胆汁成分及通过收缩运动向肠内驱送胆汁的作用.胆囊形似梨状宽约3～5cm长约7～10cm容量约为30～60ml胆囊内部压力可达4kpa　胆囊的收缩有三种形式：节律性收缩每分钟出现2～6次；张力性收缩由进食或其它排胆刺激引起；蠕动性收缩发生于胆囊颈部及胆囊管犹如括约肌样运动.三种形式交替作用使胆囊内的胆汁间歇地排出　胆囊可将肝胆汁浓缩5～10倍浓缩时90%的水及部分电解质被重吸收　胆汁由肝脏及胆管持续生成.胆汁是机体的一种极重要的体液每日的生理分泌量约800～1000ml也即每小时约30～40ml的生成量.胆汁不仅参与脂质和脂溶性维生素的消化吸收而且还是体内许多代谢产物的内外源性有害物质的排泄途径.通常肝胆汁色浅稀薄偏碱；胆囊胆汁色深粘稠相对偏酸.胆汁的主要成分为水其主要溶质除了与血浆成分相似的电解质蛋白质外还有大量经肝脏生物转化等处理后的经胆排泄物其中有些是被扬弃的代谢尾产物或有害物质.胆汁成分甚为复杂临床上受到重视的溶质有胆汁酸盐胆色素胆固醇磷脂脂肪酸以及胆汁中的各种电解质和酶（如碱性磷酸酶亮氨酸氨基转肽酶乳酸脱氢酶-谷氨酰转肽酶等）　胆汁的流动撒于胆汁分泌率胆囊和胆道括约肌以及十二指肠第二段的舒缩状态其流向依存于管腔各处的压力梯度其流速则与驱动压成正比与阻力成反比.胆汁的分泌率受生活习性及肝脏功能状态影响依不同的种属而异如食草动物一般高于杂食动物。胆结石不治疗的后果　分胆结石不治疗结果—胆绞痛　每年大约20%的""无症状""胆囊结石患者出现胆绞痛.在没有症状的间歇期内结石在胆囊中漂浮不定在这种情况下病人没有任何感觉.当油餐后或在夜间胆囊结石易卡在胆囊颈部或胆囊管内结石一旦嵌顿胆囊里的胆汁流不出去使胆囊内压力升高胆囊膨胀胆囊为排出其胆汁不得不加强收缩.胆囊在短时间内迅速膨胀与收缩便产生了剧烈的绞痛.这种绞痛常常是持续性阵发性加重严重者出现休克甚至生命危险　胆结石不治疗结果—胆囊癌　一位肝胆外科专家说过去人们熟悉的只是胆结石胆囊炎如今胆管癌也很常见了而胆囊癌患者往往都有胆结石这证明胆囊癌与胆结石是直接的联系有资料表明约0.5%~1%的胆囊结石并发胆囊癌.这种情况导致时常误诊有统计误诊率可达79.5%.往往在胆结石手术时才发现胆囊癌多为晚期疗效极差绝大多数患者在一年内死亡.专家指出若能早期诊断及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除5年生存率可达92%　专家指出任何癌症都应以预防为主做到早发现早治疗.对于胆结石直径大于3厘米年龄超过50岁特别是女性应考虑预防性胆囊切除　胆结石不治疗结果—各类胆源性炎症　胆结石导致胆囊炎可能是众所周知的.除此之外一些小的结石落入胆总管排入十二指肠而每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌反复如此则造成胆总管末端狭窄继发胆总管结石及胆源性胰腺炎.一些大的结石嵌顿压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘如胆囊十二指肠瘘胆囊横结肠瘘胆囊胆总管瘘等.[编辑本段]癌变　胆结石是胆囊癌发病诱因.胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸胆碱的刺激容易使胆囊粘膜发生癌变.由于胆囊癌患者往往都有胆结石因此诊断时经常误诊　胆管内的恶性肿瘤（胆管癌）可沿着胆管树发生在任何部位发病高峰年龄在60-65岁主要表现为黄疸偶尔伴有疼痛和体重丢失.胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫先天性胆管囊性扩张症硬化性胆管炎溃疡性结肠炎.胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似常常在胆囊切除时偶然发现90%胆囊癌是腺癌.一年生存率仅14%　80％～90％胆囊癌伴胆石胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同.美洲土著的一些人群有遗传倾向他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍.胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关.胆囊癌尤其与大结石(直径"

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