1、发生根尖周炎时,特别是急性炎症,根尖周血管会扩张、水肿、充血和细胞渗出都会使组织压力增高,刺激根尖周神经,产生剧烈疼痛,由于牙周膜的触觉敏感,这个时候的疼痛定位非常准确,患者能够明确的指出疼痛的牙位。同时,由于根尖周组织的淋巴循环比较丰富,局部淋巴组织也会发炎、肿大。
2、当急性根尖周炎发长到急性根尖脓肿时,疼痛更为明显和剧烈,面部肿大更为明显,范围也明显增大,到晚期局部脓肿波动感变的明显;当脓液增多、压力变大时,则穿透骨膜,脓液向外排出,这是脓液扩散的一种途径;另外,还有向牙周组织扩散的情况,脓液由牙龈沟或牙周袋排出,又根尖孔从龋齿洞排出。