腰椎间盘突出、骨质增生最好的治疗方法

（一）保守治疗（包括：药物治疗，物理治疗，食疗）

1，药物治疗：⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）初期治法活血舒筋．方药1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成)处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克．水煎服，每日1剂．若下肢放射痛明显者，加地龙12克，威灵仙15克．疼痛甚者，加乳香5克，细辛5克．2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次．中，后期治法补养肝肾，宣痹活络．方药1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方)处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)．水煎服，每日1剂．2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次．②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服．腰椎间盘突出症的针灸治疗取穴：肾俞，环跳，委中，殷门，阳陵泉，承山，悬钟，阿是穴．用泻法，每日1次，10次为1个疗程．腰椎间盘突出症的练功活动急性期患者应严格卧床3周．按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周．症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动．疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等．⑵还有局部药物封闭治疗：药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭，椎管内封闭，骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物，激素，神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好．⑵腰椎间盘突出的外用药↑括药膏，生草药外敷，药物加红外线导入，药物加离子导入，药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛．

2，腰椎间盘突出的物理治疗物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备．物理治疗包括：按摩推拿，牵引，三维牵引，红外线照射，针灸，火罐，电针，中频电疗，磁疗．．．．．．．等等不一而绝．我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好．按摩推拿（也有叫手法复位的），牵引和三维牵引，是现今医院最长用的非手术治疗方法，对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用牵引，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引．其他的物理治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择．（二）手术治疗（包括：椎间盘内窥镜微创手术，椎间盘髓核切吸术）手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者．②神经损伤症状明显，广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者．③中央型腰椎间盘突出有大秀功能障碍者．④合并明显的腰椎管狭窄症者．术前准备包括X线片定位，方法是在压痛，放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考．手术在局麻下进行，也可在硬膜外麻醉下实施．切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合．操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流．手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙．合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压．因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性．术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作．术后半年内应避免重体力劳动．（三）介入治疗（包括：胶原酶溶解术，臭氧注射，经皮激光椎间盘减压术PLDD，超低温消融）PLDD利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧，汽化，变性和凝固的作用将突出的椎间盘髓核摘除掉．从而达到减低蹭椎间盘的内部压力，回缩突出的颈，腰椎间盘，解除其对脊髓或神经根的压迫，恢复其正常的生理功能的作用，消除病人由于椎间盘突出而引起的腰腿疼痛，麻木及感觉和/或运动功能障碍的临床症状．胶原酶溶解术的原理：人体椎间盘髓核，是由水，纤维组织，蛋白多糖构成的物质，胶原酶的全称是胶原蛋白溶解酶，其作用的溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积变小而减轻或者解除神经压迫臭氧注射，臭氧的作用是高浓度O3具有极强的氧化能力，同时还有抗炎和镇痛的作用．将它注射入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，细胞产生蛋白多糖减少，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，使症状得以消除，达到治疗的目的．超低温消融，是以低温状态下萎缩椎间盘髓核来达到治疗目的的方法．