第四脑室肿瘤手术后昏迷不醒怎么办

脑膜瘤手术之后患者清醒的时间，需要根据脑组织损伤的程度来分析。如果有出现轻微的脑组织损伤，术后昏迷的时间为1~2周；如果没有出现脑组织的损伤，术后1~2天的时间患者能够清醒；如果脑组织损伤的程度比较严重，会产生意识障碍和明显的神经功能障碍，患者昏迷的时间会比较长，比如会持续1~2个月。

通常脑转移瘤病人，应该注重治疗前后的卫生、饮食、生活习惯及心理层面的护理。卫生层面，应注重保护皮肤的清洁干燥，对放化疗后出现的皮损伤、皮疹等不良反应，给予一定的保护剂治疗。 饮食层面，患者应以高蛋白质、高维生素与高热量的食物为主，如牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品等，以增强营养与提高自身免疫力。生活习惯层面，应注意多休息少熬夜，并进行适度的体育锻炼。心理层面，应给予患者一定的心理咨询疏导，以避免沉浸于消极负面的情绪状态中。

如果是恶性的颅咽管瘤，手术无法完全切除，术后复发的概率比较大。如果肿瘤生长与周围组织紧密相连，会增加手术的难度，手术无法将肿瘤完全切除，会有肿瘤残留物，所以后期也会出现复发的情况。如果是属于良性的肿瘤，通过手术的方法全切处理，没有肿瘤残留物，后期基本不会复发。

脑动脉瘤手术成功率高不高需要分情况。如果在动脉瘤没有破裂之前，通过手术的方法治疗，成功率会比较高。如果脑动脉瘤已经破裂出血，通常手术的成功率会比较低，容易产生脑组织损伤等。

脑膜瘤手术基本都需要开颅。脑膜瘤是属于颅内的原发性肿瘤，无论哪种手术方式，都需要进行开颅处理，只是切口大小不同。但并不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗。

颅内动脉瘤发生在颅内动脉血管壁。在确诊颅内动脉瘤之后，要尽早针对性的治疗处理，比如采用血管内栓塞介入手术的方法治疗，或者通过开颅夹闭手术的方法处理。

胶质瘤的手术有传统的开颅手术，切开头皮去除部分颅骨，充分的暴露胶质瘤的位置，再进行切除。另外还有微创手术，在神经内镜的情况下将肿瘤切除。如果胶质瘤患者有出现异常的症状，一般需要尽快通过手术的方法切除处理，控制病情的发展。

如果肿瘤的体积偏小，没有产生其他的症状，比如没有出现颅内压增高或者神经功能障碍的症状，可以暂时不通过手术的方法治疗，可以选择调节激素水平的药物，促进恢复，缓解症状，要注意定期复查。 也要根据肿瘤的大小以及所产生的临床症状表现来分析。脑垂体腺瘤泌乳素高说明肿瘤已经影响垂体的功能，所以会导致体内激素水平分泌异常，会引发内分泌失调的症状。

得了胶质瘤的症状要根据胶质瘤的大小以及生长的部位来分析。如果胶质瘤体积偏大，会产生颅内压增高的症状，会引起头痛呕吐等症状；如果肿瘤的体积偏小，生长在大脑的非功能区，一般不会产生明显的异常症状；如果胶质瘤生长在脑功能区，会压迫周围脑组织，会引发相应的神经功能障碍，比如肢体麻木无力。

脑胶质瘤手术前需要做常规的检查和准备，排除手术禁忌，术前禁饮食，留置导尿管，根据影像学的检查结果确定手术的入路，标记手术切口。手术时插管全麻，然后通过铣刀开颅，剪开硬脑膜，有条件时可以在术中磁共振导航下进行，术中应用显微镜能够减少对于脑组织的损伤。 如果肿瘤比较大时，可以先做瘤内切除减压，再分块切除肿瘤。观察周围无明显渗血后严密缝合硬脑膜，逐层关颅。如果肿瘤比较小时可以整块切除。