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患者提问
维E与达英35和盐酸二甲双胍片能同时服?
前查出内分泌失调,不排卵,促黄体激素是促性腺的3倍,一直在服用达英35和盐酸二甲双胍片,看到维E有这方面的作用,请问能同时服用吗?
提问时间:2020-04-15 22:22
答
医生回答
高清歌
副主任医师
三甲
上海市第六人民医院
内分泌科
维E具有调理人体内分泌激素水平的作用的,但是上述情况存在达英35激素药物治疗,就不用再选择维E治疗
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甲状腺疾病
甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的,但其作用原理尚未完全阐明.近几年的研究发现,甲状腺激素可以促进磷酸化,主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶(即Na-K泵),后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程中需要大量能量以促进Na的主动转移,以致ATP水解增多,从而促进线粒体氧化磷酸化反应,结果氧耗和产热均增加.甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成,促进产热作用,以及与儿茶酚胺具有相互促进作用,从而影响各种代谢和脏器的功能.如甲状腺激素能增加基础代谢率,加速多种营养物质的消耗,肌肉也易消耗.甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经,心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激.此外,甲状腺激素对肝脏,心肌和肠道也有直接刺激作用.非经润性突眼由交感神经兴奋性增高所致,浸润性突眼则原因不明,可能和自身免疫机制有关。床上除典型甲亢之外常见的有:(1)T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢.(2)T4型甲亢.又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4,FT4增高,而TT3,FT3正常的一类甲亢.1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病,毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染,手术,营养不良等患者.实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常.甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常.本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别.所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4,FT4增高,而TT3,FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常.甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显.同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显.此体征据特征性,在诊断上有重要意义.用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的,有内科甲状腺手术之称.利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应,使甲状腺滤泡上皮细胞破坏,萎缩,分泌减少,达到治疗目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次.治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小,有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下.本疗法的适应证有:①中度甲亢,年龄在20岁以上,应首选此疗法;②抗甲亢药物长期治疗无效,或停药复发者,或药物过敏者;③合并心,肝,肾疾患不宜手术者,手术后复发者或不愿手术者;④某些高功能结节性甲亢.下列情况不适宜本治疗:①妊娠期,哺乳期;②年龄在20岁以下者;③外周血白血球<3000/立方毫米或中性<1500/立方毫米;④重度心,肝,肾功能衰竭;⑤重度浸润性突眼;⑥甲亢危象.以上治疗方法,都不是孤立存在的,临床上往往是需要相互配合,才能达到最理想的治疗效果.本病尚无病因治疗,药物治疗疗程长,长期缓解率低,仅为30%~50%;同位素治疗术后可能出现永久性甲减;手术为破坏性不可逆治疗,切少了术后甲亢复发,切多了出现甲减.因此严格地讲,三种治疗方法均不令人满意.本病多数病人表现极其良性过程,适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用,病人同医生应密切配合,因人而异地选择最佳治疗.生活护理:饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带,紫菜,海蜇,海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良.不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡.(l)给予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能.给予充足的维生素和无机盐.维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C.应给予充足的钙和铁,以防缺乏.(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂.(3)适当控制纤维素多的食物.甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻.(4)忌用刺激性较强的浓茶,咖啡,烟酒等。
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