您好:心肌炎指心季身的局限或弥漫性炎柱蹭它常是各种全身性疾病中的一部分常见的病因为各种感染、结缔组织波如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等)、化学品及药物中毒、变态反应等(1)临床表现主要表现有:在发病前1-2周多有病毒感染症状如发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等心肌炎的症状有心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等重者可有气急、呼吸困难甚至休克体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失尝心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征重者可产生心源性休克辅助检查:包抱心电图、X线检查、超声心动图及有关的化验检查(2)治疗包括:①安静卧床补充营养;
②治疗原发现如感染性心肌炎使用相就的抗生素风湿补内湿冶疗等;③促进心肌营养及代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素C等;
④肾上腺皮质激素对于急性心衰、心源性休克、风湿或过敏所致的心肌炎均可应用病毒性心肌炎一般不主张使用常用药物为地塞米松每天10毫克或氢化可的松100-200毫克加入液体中静脉滴注;
⑤极化泫(葡萄糖、胰岛素、氯化钾)静脉滴注每天1-2次共2周;⑥纠正各种心律失常有心衰者用强心、利尿及扩血管药物目前无论在西方国家还是在我国心肌炎的发病率较10年前有显著增多其主要原因是感染性心肌炎中病毒性心肌炎的发病率增高所致 各种病毒感染均可引起心肌炎其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最为多见如柯萨奇病毒、埃可病毒脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒等这些病毒在侵犯呼吸道和肠道的同时也可以侵犯心脏这就是为什么有的人在感冒或腹泻后不久会出现心慌等症状的原因病毒性心肌炎一年四季均可发生冬春季更为常见临床轻重程度差异较大轻者可以完全没有症状而只在体检或尸检时才发现重者可有较明显的心慌、胸闷、气短、胸痛头晕等症状甚或有晕厥发生更为严重者甚至可以发生猝死差异主要撒于心脏受损的部位和广泛程度老幼均可发病但以年轻人为多且男性多于女性其发病机理在早期主要是病毒侵犯心肌细胞所产生的溶细胞作用以后则是以免疫反应引起的心肌损害为主 如果您突然发生心慌、气短、胸闷胸痛、乏力、头晕或晕厥等症状或在感冒、腹泻等症发生l-2周后出现上述症状就该认真检查仔细寻找是什么原因让您心动①听一听是否有心音的改变心脏杂音出现;
②心电图检查:如果心率增速与体温不相称或心率异常缓慢则可疑为心肌炎如果有房早室早、传导阻滞等心律失常出现则可初步诊为心肌炎心律失常是造成猝死的原因之一;
如果心电图有ST-T改变则表明有心肌损害或心肌缺血③X线检查:轻者X线检查无异常变化或心影只有暂时扩大不久即恢复重者可有心影扩大;
④实验室检查:急性期血常规可见白细胞计数升高血沉加快部分患者还有心肌酶学的变化和抗心脊体阳性等 病在治疗上至今尚无特效药物一般采用对症及支持疗法临床上常用辅酶A、辅酶Q10、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷等静点以改善心肌代谢对于心律失尝心力衰竭等症则对症治疗给予抗心律失尝抗心衰药物有人提出应用干扰素、激素、胸腺肽等药物抗病毒、调节免疫功能但疗效亦不确定而中医药在治疗病毒性心肌炎方面却有一定独到之处很多患者服用中药后病情得以痊愈