77岁老人食道癌中期，不能手术和放化疗。

若患者体制较好能够耐受手术，应尽早进行局部切除术，术后采用放化疗+中医药治疗，若已进入晚期或是末期，无法耐受手术治疗，可行放化疗和中医药结合的治疗，这样即可以综合中医西医的治疗优势，又能够减轻放化疗对患者身体带来的不必要损伤；

若患者身体状况极度虚弱，难以耐受西医治疗，也可单纯采用中医药保守治疗，可在一定程度上延长生存时间，改善生存质量。

若患者体制较好能够耐受手术，应尽早进行局部切除术，术后采用放化疗+中医药治疗，若已进入晚期或是末期，无法耐受手术治疗，可行放化疗和中医药结合的治疗，这样即可以综合中医西医的治疗优势，又能够减轻放化疗对患者身体带来的不必要损伤；

若患者身体状况极度虚弱，难以耐受西医治疗，也可单纯采用中医药保守治疗，可在一定程度上延长生存时间，改善生存质量。