医生回答
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睾丸肿瘤占男性泌尿生殖系统肿瘤的3％一9％,其中绝大多数为恶性肿瘤,占男性恶性肿瘤的1％左右.在15—35岁年龄组中,睾丸肿瘤为最常见的肿瘤之一.此类肿瘤多发生于20—40岁性功能最活跃的青壮年,虽然婴幼儿及老年人亦可发生,但较少见.睾丸肿瘤的病因目前尚不明了,资料表明可能与睾丸创伤,内分泌障碍,遗传及感染等因素有关.但研究表明,与睾丸肿瘤发生关系最密切的原因是睾丸下降不全(隐睾),这可能与温度升高,血供障碍,内分泌失调,性腺发育不全,睾丸生殖细胞异常等因素有关.睾丸肿瘤包括生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类,其中生殖细胞肿瘤占95%以上,它包括：精原细胞瘤,胚胎癌,畸胎瘤和绒毛膜癌四个基本组织类型.精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60％,发病高峰在30—50岁,儿童罕见.发展较慢,预后较好；胚胎癌约占睾丸肿瘤的20%,好发于30岁以下.恶性程度较高,预后较精原细胞瘤差；畸胎瘤约占睾丸肿瘤10％,可发生于任何年龄,但多见于40岁以下.原发肿瘤体积较大,常与其他类型合并存在.绒毛膜细胞癌约占睾丸肿瘤的1％,易早期血道播散,预后差.睾丸肿瘤在早期症状不明显,典型的临床表现为逐渐增大的无痛性肿块,扪之有时仍保持原来的外形,表面光滑,有时呈不规则外形,表面光滑或凹凸不平.肿大的睾丸质地坚硬,有触摸石块的感觉.有半数思者常觉睾丸沉重,有时觉阴囊或下腹部,腹股沟牵拉感,在跳跃或跑步时明显,站立过久与劳累后可有局部症状加重伴下坠感或轻度疼痛,当遇有碰击或挤压时,可使疼痛加剧.部分患者常有类似急性睾丸炎或附睾炎症状,抗炎治疗后,炎症虽已控制,但肿块不消,此时应警惕睾丸肿瘤的可能.极少数睾丸恶性肿瘤患者的最初症状常为肿瘤转移所致,如腹腔内转移淋巴结融合成团块压迫邻近组织和腹腔神经丛,引起腹部和后腰背部的疼痛,亦可伴有胃肠道梗阻症状,或因肺转移而出现咳嗽,气急,血痰.若系隐睾患者,当异位睾丸发生肿瘤时,常于盆腔内或腹股沟区出现逐渐增大的肿块,体检时发现同侧睾丸缺如.睾丸肿瘤偶可引起内分泌失调的症状,部分病人可表现为男性乳房肥大,性早熟或女性化.睾丸肿瘤早期诊断甚为重要,凡青壮年男性阴囊内或腹股沟内有肿块,应怀疑有睾丸肿瘤的可能.阴囊检查,透光实验呈阴性,无波动感.除检查阴囊外,睾丸肿瘤患者还应做如下辅助性检查
(1)胸部与骨路x线检查
(2)B超检查
(3)CT检查
(4)放射性核素扫描
(5)肾盂造影
(6)相关的生化免疫测定
(7)活组织病理检查。
