答
医生回答
-
指导意见：影响转氨酶升高的原因很多.血清丙氨酸氨基转移酶（简称转氨酶）存在于肝细胞的线粒体中只要肝脏发生炎症坏死中毒等损害转氨酶就会由肝细胞释放到血中.所以肝脏本身的疾患特别是各型病毒性肝炎肝硬变肝脓肿肝结核肝癌脂肪肝肝窦状核变性均可引起不同程度的转氨酶升高.除肝脏外体内其它脏器组织如心肾肺脑睾丸肌肉也都含有此酶.因此当心肌炎肾盂肾炎大叶性肺炎肺结核乙型脑炎多发性肌炎急性败血症肠伤寒流脑疟疾胆囊炎钩端螺旋体病流感麻疹血吸虫病挤压综合征等亦均可见血中转氨酶上升.因为转氨酶是从胆管排出的如果有胆管胆囊及胰腺疾患胆管梗阻也可使转氨酶升高.临床常见的有胆囊炎胆管蛔虫肝胆管细石胆囊及胆管肿瘤壶腹周围癌先天性胆管扩张症急慢性胰腺炎胰头癌及出血坏死性胰腺炎.药源性或中毒性肝损害以及药物过敏都可引起转氨酶升高并常伴淤胆性黄疸和肝细胞损伤.临床有报告在用药12~48小时即可引起转氨酶升高4~10日可达高峰及时停药者多在3周内恢复正常.其它内科疾病如患系统性红斑狼疮甲状腺功能亢进糖尿病恶性网状细胞病心力衰竭风湿热消化性溃疡急慢性胃肠炎及尿毒症等均可发生转氨酶升高.正常妊娠妊娠中毒症妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因.另外剧烈运动后亦可引起转氨酶增高.运动后乳酸含量增加在体内积聚乳酸代谢使机体相对缺氧及低血糖造成肝细胞膜通透性增加引起转氨酶升高.由此可见血清转氨酶升高的原因是多方面的临床上和生活中遇到单项转氨酶增高的人千万不要武断地肯定为肝炎.必须详细询问病史作必要的理化检查并可结合甲型乙型丙型丁型戊型庚型肝炎的特异性诊断和肝活检来协助确诊。
