骨肿瘤的诊断鉴别

)临床表现。骨肿瘤早期往往无明显的症状,即使有轻微的症状也容易被忽略.随着疾病的发展,可以出现一系列的症状和体征,其中尤以局部的症状和体征更为突出.具体的临床表现因疾病的性质,部位以及发病的阶段不同而有较大的差异,常见有:(1)疼痛:这是骨肿瘤早期出现的主要症状,一般在开始时较轻,并往往呈间歇性,随症病情的进展,疼痛可逐渐加重增剧,且由间歇性发展为持续性.多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠.其疼痛可限于局部,也可以向远处放(2)肿胀或肿块:一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现,位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早些,可触及骨膨胀变形.如肿瘤穿破到骨外,可产生大小不等,固定的软组织肿块,表面光滑或者凹凸不平,并常于短期内形成较大的肿块(3)功能障碍:骨肿瘤后期,因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍,病情发展迅速则功能障碍症状更为明显,可伴有相应部位肌肉萎缩(4)压迫症状:向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻险,医学教|育网搜集整理因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪(5)畸形:因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形,以下肢为明显,如髋内翻,膝外翻及膝内翻(6)病理性骨折:肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折,骨折部位肿胀疼痛剧烈,脊椎病理性骨折常合并截瘫(7)全身症状:骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状,后期由于肿瘤的消耗,毒素的刺激和痛苦的折磨,因而可出现一系列全身症状,如失眠烦躁,食欲不振,精神萎靡,面色常苍白,进行性消瘦,贫血,恶病质等(二)实验室检查　1)x线检查:x线检查是骨肿瘤必不可少的常规检查.一般骨肿瘤引起的骨质破坏能在x线片上比较清楚地显示.常见有层状,花边状,放射状或三角形骨膜增生,不规则形的骨破坏,侵蚀或虫噬样缺损.当肿瘤穿破到骨外,还能产生大小不等的软组织肿块　2)病理检查:病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法,但如取材部位不当,也能造成诊断上的失误,所以病理检查尚须结合临床及x线检查.常用取材及检查方法有针吸活检,切开活检,冰冻切片,石蜡切片等　3)放射性核素检查:可用于骨转移瘤的早期诊断　4)CT与核磁共振:能较早发现病变组织,准确率高　5)血沉加快:骨肉瘤,成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。