手腕神经炎_千问健康

是由于体位性低血压造成的体位性低血压：体位性低血压是由于体位的改变如从平卧位突然转为直立或长时间站立发生的低血压通常认为站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱即为体位性低血压体位性低血压分为突发性和继发性两种突发性多因植物神经功能紊乱引起直立性小动脉收缩功能失调所致主要表现是直立时血压偏低还可伴有站立不稳视力模糊头晕目眩软弱无力大秀失禁等严重时会发生晕厥继发性多见于脊髓疾病急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)内分泌紊乱慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后体位性低血压是老年人的常见草统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%其中75岁以上的老年人可高达30%～50%老年人由于心脏和血管系统逐渐硬化大血管弹性纤维也会减少交感神经增强可使老年人收缩期血压升高长期偏高的血压不仅损害压力感受器(位于颈动脉处)的敏感度还会影响血管和心室的顺应性当体位突然发生变化或服降压药以后在血压突然下降的同时缺血的危险性也大大增加此外老年人耐受血容量不足的能量较差可能与其心室舒张期充盈障碍有关因此任何急性病导致的失水过多或口服液体不足或服用降压药及利尿药以后以及平时活动少和长期卧床的病人站立后都容易引起体位性低血压一旦发生体位性低血压应反复测量不同体位的血压以便明确诊断对症治疗避免因晕厥给病人带来不良影响体位性低血压除病因治疗外还应注意以下几点(1)合理饮食补足营养避免饮食过饱或饥饿不饮酒(2)坚持适当的体育锻炼增强体质保证充分的睡眠时间避免劳累和长时间站立(3)症状明显者可穿弹力长袜用紧身腰带对少数慢性体位性低血压患者也可给药物治疗如中药补中益气丸、生脉饮并可试用肾上腺皮质激素(4)为预防体位性低血压发生长期卧床的病人和患有高血压的老年人在站立时动作应缓慢在站立前先做准备动作即做些轻微的四肢活动也有助于促进静脉血向心脏回流升高血压避免体位性低血压发生容易引起体位性低血压的药物包括四类(1)抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等这类药物都能使血管紧张度降低血管扩张和血压下降(2)安定药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见氯丙嗪除具安定作用外还有抗肾上腺素作用使血管扩张血压下降；另外还能使胁脉扩张回心血量减少(3)抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等它们作用在血管的α-肾上腺素受体(收缩血管的受体)上阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用(4)血管扩张药：如硝酸甘油等能直接松弛血管平滑肌所以在使用上述药物时必须提高警惕注意避免发生体位性低血压预防的方法有(1)告诉病人应用此类药物后不要突然站起最好静卧1～2小时站立后如有头晕感觉应继续卧床休息(2)用药后夜间起床大秀最容易引起体位性低血压故夜间最好不入厕大秀(3)大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因应该注意避免清晨起床时须加小心一旦发生体位性低血压立刻将病人抬放在空气流通处或将头放低松解衣领适当保温病人一般很快苏醒对发作持续较长而神智不清楚的病人可针灸百会、人中、十宣必要时皮下注射升压药由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素因为肾上腺素具有α作用和β作用而α作用可被氯丙嗪所阻断β作用就会突出地表现出来引起某些血管扩张使血压进一步降低此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药如美速可新命或新福林等但纠正血压效果也不可靠

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