病例分析:局部水肿是肿胀最常见的原因。偶尔还可见到浆液肿,主要取决于完成该手术要求分离的范围。将硕大的疝囊从精索上分下来就可能造成精索水肿,在阴囊的上部可以感觉到。
巨大阴囊型腹股沟疝修补术后就可能发生阴囊肿胀和睾丸本身肿胀。如上文所述,睾丸血管受损可以是因为静脉受压(精索被勒得太紧)、导致静脉充血所致。
动脉损伤所致的缺血性睾丸炎,最初表现为(疼痛和触痛)肿胀,然后才是结局(睾丸萎缩)。切记:在阴囊型腹股沟疝病人,为了避免做大范围的疝囊游离,你可以在腹股沟管将近侧疝囊切除,将远侧疝囊留在原位。
一般讲,残留的远侧疝囊不会引起疼痛,除非外科医生对疝囊的切端进行了结扎导致残留鞘膜积液。因此,请将远侧疝囊敞开,不要画蛇添足。
腹股沟区血肿的原因可能是由于知名血管损伤,如:腹壁下血管或睾丸血管。不过,在大多数病人,游离精索和疝囊会导致“创面”出血,这种出血并不容易止住。
在手术结束时,术野干干净净,但是,翌晨且出现了一个巨大血肿或瘀斑,这种情况并不少见,尤其在使用抗血小板聚集药物和抗凝剂的病人。
虽然这类血肿大都具有自限性,一般会在2~4周内吸收,但是,有些血肿会机化(外面形成一个“包膜”),表现为腹股沟残余肿块,常被误认为疝复发。
这种血肿可以发生继发感染,即使没有感染,也往往有局部炎症反应(红、肿、痛)和全身炎症反应(发热)。处理。最重要的是让病人安心,如上文所述,大多数血肿都有自限性。
对症治疗方法是服用NSAID减轻疼痛和炎症反应,夜间抬高阴囊,日间穿紧身内裤防止阴囊下坠。偶尔,(孤陋寡闻的)医生会为(心神不宁的)病人申请腹股沟区超声检查,但是,很少会有任何帮助,但可以让病人放心。
如果怀疑是缺血性睾丸炎,Doppler超声则有助于对睾丸血流灌注的存在与否予以确认,但是,即使在那样的情况下,保守治疗依旧是大多数病人的选择。
意见建议:到达医院去看一次外科专家门诊