医生回答
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卵管因素不孕怎么治疗好？临床根据输卵管阻塞程度可有三种情况：第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲；
或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管松绑。
经治疗，大部分患者可以怀孕。第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。
如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体，翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达90%以上。
第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
一般需要术后进行试管婴儿助孕。所以我们建议应先通过动态数字化子宫输卵管造影，了解输卵管阻塞的具体部位后对症治疗。
对于检查发现输卵管阻塞，您应该先给自己一次复通的机会，临床应用最多的是宫腹腔镜微创手术，但是前提您自己得清楚我的复通机率有多高，可否做复通，大夫技术如何，给我复通的机率有多大，否则，如果成功率不高，我宁肯直接试管。
介于此您可以选择动态数字化子宫输卵管碘油造影，它除有诊断还有治疗作用，输卵管阻塞单单经过此造影后而怀孕者占27％。
做后自然怀孕三个月，有不少病人在三个月之内怀孕的。针对造影后阻塞较重的情况如何选择呢？宫腔镜下输卵管口插管疏通术对输卵管近端阻塞和输卵管管腔部分粘连的治疗效果好，而腹腔镜手术对盆腔粘连和输卵管远端阻塞效果好。
因此，二者联合检查与手术可以优势互补，能同时观察和治疗宫腔内和腹腔内的蹭，使治疗更加有效。宫腹腔镜联合探查是目前诊治不孕因素的最终方法。
经多年从事不孕不育微创妇科输卵管专家杨淑华主任发明了一种新型术式—宫腹腔镜联合输卵管疏通术。此术式联合应用宫腔镜、腹腔镜，经宫腔输卵管口插管直达伞端，并在输卵管内留管24小时起支架作用，24小时后自阴道取出，这不仅可防止输卵管再次粘连，而且能对输卵管起到扩张作用，从而达到输卵管全段疏通的效果。
总之一般的继发不孕宫腹腔镜微创手术输卵管再通的机率是80%左右，可以有效的提高怀孕机率。如果以上方法均无法解决输卵管阻塞，最后一步就考虑试管婴儿了，试管婴儿的成功率只有35%-45%左右，30岁后成功率大大下降，也不是万能的，而且试管前提宫腔形态必须完全正常不能有输卵管积水，否则成功率为0。
所以时间这枚药还得服用及时。我们在临床输卵管方面术后试孕时间给予一到两年，如果两年后未准考虑再行相关助孕。需要补充的是千万不要行盲目的通液，它是世界卫生组织淘汰的技术，副面影响像输卵管积水，盆腔再粘连的机会大大增加，影响以后的治疗。
