小儿咳嗽久

咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状之一,现代医学的急,慢性支气管炎,气管炎,部分咽喉炎均属于此病范围.中医学按其临床主要症状将咳嗽分为两大类,一般继发于感冒之后的称为外感咳嗽,没有明显感冒症症的称为内伤咳嗽.小儿咳嗽除了要遵医嘱服药外,饮食要清淡,易消化,忌食腥荤辛辣之品.指导意见药膳辅助治疗.1,风寒咳嗽特点是咳嗽,咽痒,咳痰清稀,鼻塞疏清涕等,治疗宜宣肺散寒止咳(1)紫苏粥紫苏叶10克,粳米50克,生姜3片,大枣3枚.先用粳米煮粥,粥将熟时加入苏叶,生姜,大枣,趁热服用(2)葱白粥大米50克,生姜5片,连须葱白5段,米醋5毫升,加水适量煮粥,趁热饮用(3)杏仁萝卜煎杏仁(甜)10克,生姜3片,白萝卜100克,水煎服,每日1剂(4)核桃生姜饮核桃肉5枚捣烂,生姜汁适量送服(5)家庭常备中成药通宣理肺丸.橘红丸,橘红痰咳液等.2,风热咳嗽特点是咳嗽,痰黄黏稠,鼻流浊涕,咽红口干等.治宜疏风清热,化痰止咳(1)二汁饮鲜藕汁,梨汁等份,生服(2)萝卜冰糖汁白萝卜取汁100～200毫升,加冰糖适量隔水炖化,睡前1次饮完,连用3～5次(3)葱白梨汁葱白连须7根,梨1个,冰糖适量,水煎服(4)丝瓜花蜜饮洁净丝瓜花10克,放入瓷杯内,以沸水冲泡,盖盖焖浸10分钟,再调入蜂蜜适量,趁热顿服(5)橄榄萝卜饮橄榄400克,萝卜500～1000克,煎汤代茶饮(6)蜂蜜萝卜汁白皮萝卜1个,洗净,挖空中心,将蜂蜜100克装入,置大碗内,加水蒸熟服(7)红皮萝卜洗净(不去皮),切碎后加入麦芽糖2～3匙,搁置一夜,将溶成的萝卜糖水频频饮服(8)牛蒡粥鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁热服(9)家庭常备中成药急支糖浆,复方甘草合剂,银黄口服液等.3,痰温咳嗽特点是咳嗽痰多,痰液清稀,早晚咳重,常伴有食欲不振,口水较多等症.治宜燥湿化痰(1)橘皮粥鲜橘皮30克,洗净,切丝,大米100克,加水煮粥(2)薏仁粥薏苡仁50克,粳米100～200克,共煮成粥,常饮服(3)二陈二仁粥陈皮9克,半夏6克,茯苓12克,薏仁15克,冬瓜仁15克,粳米100克.前五料水煎,沸后约10分钟,去滓取汁.加粳米及适量水,同煮为粥(4)薏米杏仁粥薏米50克,杏仁(去皮尖)10克.薏米洗净,加水煮成半熟,放入杏仁,粥成加少许白糖(5)柚皮饮柚子皮适量,水煎服(6)常备中成药橘红丸,橘红痰咳液等.4,痰热咳嗽咳嗽,吐黄痰,伴口渴,唇红,尿黄,便干等症.治宜清热化痰(1)荸荠海蜇饮荸荠200克,海蜇皮100克,水煎,分服(2)秋梨白藕汁秋梨去皮,核,白藕去节,各等量,切碎,取汁,频服(3)芦根粥鲜芦根150克,竹茹15克,生姜3克,粳米50克.先煎前二味药取汁,入米煮粥,待熟时加生姜,稍煮即可(4)杏仁糖带皮苦杏仁,冰糖各等份,研碎混合,刺成杏仁糖,早服各冲服3克(5)核桃仁150克,冰糖200克,山楂50克.先将核桃仁水浸糜成浆,再将山楂熬成汁,去滓,入冰糖及核桃浆同煮熟.随意食(6)冬瓜子15克,加红糖少许,捣烂后开水冲服,一日2次(7)常备中成药急支糖浆,先声咳喘宁,复方鲜竹沥,鲜竹沥等.5,气虚咳嗽特点是咳嗽日久不愈,咳声无力,痰液清稀,面白多汗等.治宜健脾益气,补肺止咳(1)豆腐煲豆腐250克,红糖50克,生姜5片,慢火煲1小时,每晚睡前食用,连服1周(2)杏仁,萝卜,猪肺汤猪肺,白萝卜各1个(切块),杏仁9克,共炖烂熟食(3)海带根500克,生姜75克,红糖适量.加水熬成450毫升的浓缩糖浆,每次15毫升,日3次,10在为一疗程(4)黄芪粥黄芪20克,粳米50克.黄芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓.入淘净粳米,加水煮至粥成.温热顿服(5)猪肺薏仁粥薏米150克,猪肺1个,切丁,共煮成粥(6)花生红枣汤花生米,大枣,蜂蜜各30克,水煎.食花生,枣,喝汤.日2次(7)常备中成药儿康宁,四君子合剂.6,阴虚咳嗽特点是干咳少痰,咳久不愈,常伴形体消瘦,口干咽燥,手足心热等症.治宜滋阴润肺止咳(1)门冬粥天门冬15～20克,粳米60克,冰糖少许.先煎天门冬取汁去滓,入粳米同煮为粥,粥成加入冰糖.每日早起空腹服用(2)银耳粥银耳25克,粳米100克.冰糖适量.银耳加水煮至六成熟,入米共煮成粥,直锅前加冰糖(3)百合粳米粥百合50克,粳米100克,红枣5～10枚,赤子豆30克,白糖适量,先将红小豆煮至半熟,入粳米,百合,红枣同煮为粥,粥成后加入白糖(4)川贝酿梨川贝母12克,雪梨6个,冬瓜条100克,冰糖100克,糯米100克,白矾3克.先将糯米蒸熟,冬瓜条切成小颗粒,川贝研成末,白矾溶于水；

再将雪梨去皮,切下盖,挖出梨核,浸入白矾溶液中以防变色；制作时取出梨,在沸水中烫一下,冲凉,放碗内,将糯米饭,冬瓜条粒,冰糖拌匀,和入川贝粉,装雪梨内,盖好,蒸1小时至烂即成；

另将剩下的冰糖溶水,收浓汁,淋在刚出笼的梨上.每早晚各吃梨1个(5)川贝冰糖梨川贝粉3克,大梨1个,冰糖6克.将梨去皮,挖去梨心,填入川贝粉,冰糖,蒸熟食之(6)蜂蜜蒸梨(萝卜)梨或白萝卜1个,挖空心,蜂蜜30克装入梨或萝卜内,蒸熟食用,每日2个(7)黑芝麻60克,核桃仁60克,冰糖50克,共捣烂,开水冲服,每次10～15克,早晚空腹服.尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者(8)百合猪肺汤百合30克,猪肺250克.共慢火炖熟,加少许食盐调味,饮汤食猪肺(9)银耳鸭蛋银耳9克,先煮；

鸭蛋1枚,打入银耳汤,加入适量冰糖调味食用(10)家庭常备中成药养阴清肺丸,念慈庵川贝枇杷膏等.◎误诊率惊人的过敏性咳嗽过敏性咳嗽是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种持续性炎性反应,患儿常出现持续性或反复发作的剧烈咳嗽.如不及时诊断和积极治疗这种咳嗽,大约有42.9%患儿就可出现哮喘症状,甚至发展为支气管哮喘.?如何鉴别小儿过敏性咳嗽呢?过敏性咳嗽可发生于任何年龄的小儿,咳嗽反复或持续发作一个月以上.发病并不限于冬春二季,以夜间和早晨发作较多见,运动或哭闹时咳嗽加重.大部分孩子的咳嗽为刺激性咳嗽,有痰液.往往有家族或个人过敏史.大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史.用抗生素和止咳药物治疗无效.?如何治疗过敏性咳嗽呢?舒喘灵和酮替酚是比较有效的药物,一般在服用2—5天咳嗽症状可消失,也有的患儿需要连续服药后半个月到一个月内咳嗽才能消失.酮替酚最好维持治疗半年,舒喘灵在咳嗽症状消失后维持治疗半个月.小儿过敏性咳嗽是常见病,又称“咳嗽变异性哮喘”,但是,至今尚未引起医生和家长的足够重视.误诊率高达95％.有许多患儿因为慢性或反复地咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎,长期以来一直治“咳嗽”,都大量使用抗生素和止咳药,既延误了病情,又造成了抗生素的滥用和耐药性的上升等.联合用几种止咳药物也不见咳嗽明显好转.对这样的长期咳嗽,如用一般抗生素和止咳药物不能使症状缓解,并且除了其他器质性疾病,家长应想到孩子可能患了过敏性咳嗽,若能做到早发现和适当地抗过敏治疗,将有助于降低患儿呼吸道粘膜的敏感性,这样可预防发展成为哮喘.反之,若一味地治标,将使病情发展,最终可能发展成为哮喘,严重地影响孩子的身心健康.◎止咳祛痰药的选择小儿一般不适合使用中枢性镇咳药,如可待因,咳必清,咳美芬等,婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟,咳嗽反射较差,气道管腔狭窄,血管丰富,纤毛运动较差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便给予较强的止咳药,咳嗽虽暂时得以停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排出,大量痰液蓄积在气管和支气管内,影响呼吸功能.联邦止咳露中含有可待因,要注意服用剂量和时间,一般较剧烈的刺激性干咳可选用这类止咳药.但要在治疗原发病的基础上使用.小儿咳嗽适合选用兼有祛痰,化痰作用的止咳药,糖浆优于片剂,糖浆服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,服用时不要用水稀释,也不用用水送服.按中医理论,把咳嗽分为热咳,寒咳,伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒,热,温,凉之分,须对症服用.蛇胆川贝液具有驱风镇咳,除痰散结之功效,主治风热咳嗽,咳嗽多痰等症,对于风寒引起的咳嗽,咯白稀痰,夜重日轻者切勿使用.复方枇杷膏,具有清肺,止咳,化痰之功效,适用于风热咳嗽,咽喉干燥,咳嗽不爽等证.鲜竹沥药性偏寒,有清热润肺,化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用.消咳喘药性偏热,不能用于小儿的发热咳嗽,痰黄带血者.另外,百日咳糖浆药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用.虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗,四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸,固肾咳喘丸等.还有一种临床上比较常用的止咳药—伤风止咳糖浆,也叫非那根糖浆,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰,影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量.在治疗咳嗽时,不要长期服用抗菌素,要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药,注意护理。