你好:如果胸腔积液少的话,现在拍胸片或者CT即可明确;如果积液多就需要经治疗积液吸收后或者行胸腔排液术积液明显减少后拍胸片或者CT明确。
如果有痰可以查痰找抗酸杆菌,查到了就肯定有肺结核。因两者在治疗用药上一般没什么差异,因此不必过于执着