医生回答
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你好，引起肝脏肿大的原因可有感染、肝淤血、胆汁淤积、中、代谢异常、新生物和囊肿。如果有长期饮酒史，可考虑为门静脉性肝硬化。
如果在发病6周前有过输液、输血和输入血制品史者或与肝炎病人有过密切接触者，可考虑为病性肝炎。如果病人有流行病地区、地方病区的旅居史，可考虑为某种流行病或地方病，如血吸虫并包虫并黑热病等。
如果有食生鱼、生鱼粥、或生史者，可考虑感染有华枝睾吸虫玻某些疾病发生的年龄因素对诊断也可有一定的参考意义，如儿童、青年人患胃癌的较少见，而以病或寄生虫感染者为多；
发生肝硬化的以中年为主，而肝癌的发生人群多是中年以上者。肝肿大时，在肝区常伴有疼痛。如隐痛时，多揭示为病毒性肝炎引起。
若是肝区剧烈而持续性的疼痛，随体位改变或咳嗽而加剧时，多考虑是肝脓肿、肝癌。右上腹或中上腹的阵发疼痛，并放射至背部或肩部，伴有辗转不安、发热、黄疸、吐等症状时，多疑为胆囊炎、胆管炎。
而蛔虫性肝脓肿常先出现剑突下骤发的钻顶样绞痛，继而出现肝区的持续性疼痛。婴幼儿如有猫、狗接触史，可能为弓首蛔蚴症，因此家中尽量不动物，以减少疾病的传染机会。
肝硬化和营养代谢障碍患者一般不出现疼痛。发热也常是肝肿大时的伴随症状。如短暂低度的发热，继而出现黄疸，最可能的疾病是病毒性肝炎。
如果为持续性高热，伴寒战和明显毒血症时，可考虑为细菌性肝脓肿、全身感染累及肝脏。原发性肝癌多数不伴发热或只出现低热，少数情况时出现持续性高热或周期性发热。
肝硬化者偶可出现低热，但由于疾病的发生不是独立、偶然的，所以常伴有并发症，因此，当肝硬化伴其他并发症时（如感染、肝癌），也常出现高热。
除以上发热和疼痛是疼痛是肝肿大常伴发的症状外，黄疸的出现在临床上也有一定的诊断意义。如黄疸型病毒性肝炎的典型表现，即是共疸于发热、乏力和厌食油腻、呕吐等症状数天之后出现，但又须与药物性肝炎相区别（回忆有无服药史）。
肝肿瘤的黄疸常于疾病后期出现，呈进行性加深，其起病缓慢，并伴有皮肤瘙痒、消瘦、乏力及白陶士色大便。其它常见症状，如食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力等，严重病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌和肝硬化晚期也常常出现。
另外，肝肿大时，如伴有肢体皮肤出现（形状如蜘蛛状的充血点）或手掌鱼际处发红、腹壁静脉曲张、皮肤粘膜有出血倾向，男子女性型乳房、睾丸萎缩时，多提示为肝硬化。
生理性的在肋上可触及的肝脏，一般不需治疗，肿大的肝脏可随其它原因改善而逐步缩小，甚至还可消失。对于病理情况下的肝肿大，一方面要密切观察病情变化，另一方面赶紧请医生明确诊断，进行病因治疗，同时要遵照医嘱，按时检查、按时服药，注意少吃激淋、少饮酒，培养良好饮食的生活习惯，早日恢复降
