热门 痛风血沉增快吗？我也不知道是不
痛风可以出现血沉增快,但风湿性关节炎也可以血沉增快.痛风的诊断,关键在于医师的警惕性和临床经验,因为痛风诊断主要根据临床症状.如果能结合实验室检查,诊断正确性非常高.痛风诊断标准：目前大多采用1977美国风湿病学会制订的痛风诊断标准,该标准尤其强调关节滑液和痛风结节中找到尿酸盐结晶,可依此作为诊断痛风的“金标准.但当取材困难或条件所限时,根据12条临床特征中具备6条,也能确定痛风的诊断.另外,该标准还需与临床实际相结合,例如用秋水仙碱试验性治疗迅速有效,同样具有特征性诊断价值.现将该诊断标准介绍如下：一,关节液中有特征性尿酸盐结晶.二,用化学方法或偏振光显微镜证实痛风结节中含尿酸盐结晶三,具备以下12条中6条或6条以上者1,急性关节炎发作多于1次2,炎症反应在1天内达高峰3,急性单关节炎发作4,患病关节可见皮肤呈暗红色5,第一跖趾关节疼痛或肿胀6,单侧关节炎发作,累及第一跖趾关节7,单侧关节炎发作,累及跗骨关节8,有可疑痛风结节9,高尿酸血症10,X线摄片检查示不对称关节内肿胀11,X线摄片检查示不伴侵蚀的骨皮质下囊肿12,关节炎发作期间关节液微生物培养阴性符合以上一,二,三中任何一个条件者即可诊断为痛风.血中尿酸值只供辅助诊断的参考因为急性痛风发作时抽血检查尿酸,约有30%左右是落在正常范围之内,所以痛风发作时不一定有高尿酸血症.但只要以后继续抽血检查,尿酸值通常会升高.反过来说,血中尿酸过高的人不少,约人口的10％,其中大部分没有痛风发作.总之不管是血尿酸增高,还是有关节疼痛,都应请医师诊治.诊断的注意点根据上述诊断标准,不难作出痛风的诊断.但在临床实践中,有时表现不典型,可能会造成误诊.所以需保持警惕性,尤其是对中,老年男性以关节痛为主诉的均应想到痛风可能.笔者归纳以下几点注意事项,可供诊断时参考.一,注意有无下列易感因素1,中,老年男性,超重或肥胖者.2,有痛风家族史者.3,长期使用利尿剂者.4,有高血压病,冠心病,II型糖尿病,高脂血症,肾功能不全以及肾结石者.二,注意临床表现的特征1,高嘌呤饮食诱发的急性关节炎.2,反复发作的急性不对称性关节炎,典型部位为足跖趾关节,尤其是首发在第一跖趾关节者.3,急性关节炎常在深夜骤发,疼痛剧烈,对秋水仙碱治疗有特效者.4,初次发作时常于数日内不治可自行缓解,间歇期可安然无恙.5,关节炎病程长者在关节周围或耳廓部有痛风结节形成,结石破溃后可溢出白色尿酸盐结晶。
