卵巢萎缩与卵巢早衰有关1.免疫因素约占20%在血中可以检出卵巢抗体这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎先天性体中缺乏一种酶2.细胞遗传学因素先天性生殖细胞数少卵泡闭锁加速X染色体异常10%患者有家族史3.物理因素如手术、化疗、感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷4.特发性卵巢早衰患者无明确原因染色体正常性激素测定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)升高E2(雌激素)低下PRL(泌乳素)正常患者不仅雌激素缺乏还有潜在的卵巢雄激素分泌不足或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢 卵巢早衰者除闭经外只有少数人出现类似更年期综合征症状但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩、阴道分泌物减少、性交痛甚至骨质疏松所以应及时补充雌激素目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的特别对于期望生育的患者仍应积极治疗(1)人工周期:周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失且可保护心血管系统预防脂代谢变化可从任何时候开始口服雌激素如己烯雌酚0.5~1mg每晚1次连续22天在服药的第11天开始补充孕激素如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8~10mg每晚1次连服10天如用黄体酮针剂则从服雌激素的第16天开始每日肌肉注射10mg连续注射5针如服炔雌醇5μg只需每晚1次连服20~22天再加孕激素(2)诱发卵泡发育:在人工周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)每晚1次连服3周停1周不论有无撤药性出血再开始第2个周期治疗3个周期为一疗程在雌激素水平略有升高FSH和LH已被抑制后可适当应用HMG刺激卵泡发育甚至排卵(3)免疫抑制剂:有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗(4)中药治疗或中西药结合治疗:常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素以期卵巢逐步恢复功能