你好护理 2.1预防重复感染严格控制与呼吸道传染病患者接触、防止交叉感染、加强病区管理、定时开窗通风、紫外线消毒1~2次/d、物体表面、地面用消毒液擦试、吸氧装置消毒、使用1次吸氧管、湿化瓶每5天消毒1次、湿化瓶每日更换1次. 2.2合理使用抗生素矽肺合并肺内感染时、致产大多为绿脓肝菌、痰培养均为阳性、痰结核菌需要多次培养方能查出、入院时做留痰培养、药敏试验、选择毒副作用较小的抗生素、并主张联合用药、防止耐药、菌群失调. 2.3合理吸氧吸氧不仅能缓解胸闷、憋气的症状、而且可以提高生存率[3].持续低流量吸氧、1~2L/min、向患者家属讲清吸氧同时、及注意事项、吸氧时间根据患者的血气分析及缺氧改善的情况、掌握呼吸衰竭的早期表现. 2.4超声雾化吸入应用雾化的目的、是化痰、解痉及抗感染、每日1次、每次15~20min为宜、持续5天、烟雾不能过大、以免年老体弱发生窒息.雾化药液中一般是粘液溶解药、支气管扩张药、抗充血药、抗生素及激素、如常用配伍为:生理盐水20ml、庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶5mg、地塞米松2mg. 2.5严密观察病情变化矽肺合并症严重改变是多脏器衰竭.注意神志变化、肺性脑病、电解质紊乱等都会产生神经精神方面的改变、应结合血气分析、电解质改变等进行正确判断.如患者出现表情淡漠、神志恍惚、头痛、多语、性格行为异常等、血气分析PaO250mmHg、多提示呼吸衰竭合并肺性脑伯 2.5.1注意观察咳嗽、咯痰情况、痰液量、色、性状变化提示病情转归、如咯大量黄痰表示有金葡萄感染、咯黄绿痰表示绿脓肝菌感染、而痰中带血或咯血、提示感染严重及结核空洞的存在、侵蚀了毛细血管及大血管、而大量脓痰突然减少、不易咯出、且出现发热及全身症状加重、提示病情变化、痰液在小支气管形成栓塞聚积在支气管内、使气道阻力增加. 2.5.2心理护理矽肺病是职业性工作疾病、国家给予一定的政策对患者进行康复治疗、虽然患者症状和体征不尽相同、但心理变化很大、工作多年患上职业病、呼吸困难、行动不便、反反复复住院治疗、还不能彻底治愈、给患者造成很大的心理压力、多伴有孤独、焦虑、烦躁、抑郁等情绪、而这些不良情绪均能加重病情、因此护理人员积极处理躯体不适外还应加强心理护理、应注意与患者进行语言交流、多用鼓励性、解释性、安慰性、指导性语言、取得患者充分信任和配合、使患者感到安全、舒适、减少不安和紧张情绪、有利于康复. 2.5.3科学饮食、加强营养.根据患者的基础代谢率和营养状态给予营养补充、少量多餐饮食为主、食物以蛋白质和糖类食品为主、并注意足够的热量和维生素及微量元素的补充、对肺心病患者限制钠盐摄入、如大量利尿、多汗者应适当补充盐类、保持水电解质平衡. 2.5.4康复训练矽肺住院周期较长、有必要进行康复训练、训练如何腹式深呼吸、有效咳嗽练习、做呼吸体操、散步、打太极拳等慢性活动、通过训练可促进膈肌活动、改善肺功能提高抗感染能力. 2.5.5定期降体检每2年定期体格检查、矽肺病是否进展、合并症是否有效控制、是否需要住院疗养、只要家庭热情的关心、医院细致治疗护理、矽肺病患者的合并症会得到有效控制、患者寿命延长.