乳腺腺病瘤个别细胞增生活跃建议病检是什么意思

中枢神经系统淋巴瘤包括原发于中枢神经系统的淋巴瘤(primarycentralnervoussystemlymphoma，PCNSL)和全身淋巴瘤侵入中枢神经系统的继发性淋巴瘤．PCNSL的来源缺少圆满的解释，导致命名甚多．PCNSL同身体其他部位的淋巴瘤组织形态上相同，故要与继发性中枢神经系统淋巴瘤相鉴别．淋巴瘤可发生在中枢神经系统的任何部位，但大多数发生在幕上，文献记载幕上与幕下比为1．1～9．5：1．大约50%的PCNSL发生在大脑半球，后颅窝占10%～30%，蹭好发于基底神经节，胼胝体，脑室周围白质和小脑蚓部，软脑膜，脉络丛和透明隔也常受累．脑内淋巴瘤可为局灶性占位蹭或弥散性浸润生长，肿瘤绝无包膜．局灶性占位可多发，为实体性蹭，边界不清，周围水肿明显，质地可软，可硬，血运丰富，灰白色或紫红色，很少出血，坏死．弥散性生长的肿瘤大体观可正常，可有蛛网膜下腔扩张，致使其增厚呈灰白色，其属于B细胞型淋巴瘤，以小细胞型和大细胞型者多见．镜下显示弥散性的肿瘤细胞浸润，远超出大体边界，细胞致密，胞浆少，多呈圆形或卵圆形，细胞核明显，变长或扭曲，染色质多而分散，核分裂现象多见，有时瘤细胞呈套袖状沿血管周围分布，有时也可见肿瘤周围脑组织内呈巢灶状分布的肿瘤细胞，甚至远离肿瘤的脑组织内也可见到散在或簇状分布的肿瘤细胞，这可能构成肿瘤多中心性或复发的基础，肿瘤血运丰富，多属中等以下之小血管．PCNSL病程短，大多在半年以内，其主要症状与体征因其病理上的占位性蹭或弥散性脑水肿引起，早期表现为头痛，呕吐等高颅压症状，并可伴有精神方面的改变，如性格改变和嗜睡等．局限性体征撒于肿瘤的部位和范围，可出现肢体麻木，瘫痪，失语和共济失调等，癫痫少见．但Helle综合文献指出最常见的体征是轻偏瘫和视乳头水肿．（一）周围血象：病人末梢血白细胞分类中淋巴细胞可增高．国内罗世祺报告9例病人中有1例淋巴细胞高达50%，7例在35%以上，仅1例在正常范围．淋巴细胞增高无特异性，其原因也不十分清楚，但这一特征可作为诊断此病的重要参考．（二）脑脊液细胞学检查：几乎所有病人CSF的蛋白含量增高，在脑炎型病人中蛋白增高明显，细胞计数也增高，而糖含量常降低．半数病人的CSF中能检出肿瘤细胞和淋巴细胞计数增高．（三）头颅X平片：50%的病人颅平片异常，常见松果体移位和颅内压增高的征象，很少见到肿瘤钙化．（四）EEG：80%的淋巴瘤病人EEG不正常，显示为局限性或弥散性蹭．（五）脑血管造影：多数病人显示异常，主要是因蹭造成的血管移位，少数可见到肿瘤染色．（六）CT检查：CT平扫多表现为高密度或等密度病灶，多为实体的圆形或卵圆形，其周围常有水肿带，好发于额叶，颞叶，基底节，胼胝体，脑室厨围白质和小脑，强化后明显均匀一致增强是本病的特点．有时蹭为多发，也可沿室管膜下播散．（七）MRI检查：PCNSL在MRI上的表现变化多，对蹭部位，范围和周围水肿的显示优于CT，但无特征性的表现．（八）立体定向活检术：此检查可明确蹭性质，而且损伤小，现已被广泛应用，对病人的诊断和治疗起决定性的作用．

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