医生回答
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病毒性脑膜炎，脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病，病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者易导致死亡或留下后遗症.（一）临床表现：病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热，头痛，呕吐，或有皮疹.年长儿眼球后痛，颈，背，下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹，烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直.病毒性脑炎：不同病因引起的脑炎表现不同，可见以下几种类型：
1，病初症状轻，迅速陷入昏迷继而死亡；
2，病初即高热，频繁抽搐，异常动作或幻觉，其间有短暂清醒期；
3，病初轻微发热，头痛，轻度鼻咽炎，腹痛，恶心，呕吐等，继而体温逐渐上升后，精神萎靡，反应迟钝，抽搐发作，颈强直.（二）治疗：在未除外细菌感染前，常规给予青霉素等抗生素治疗，在疑似疱疹病毒脑炎时，给予疱疹净，无环鸟苷等.高热时用药物降温或物理降温，减轻脑水肿可用甘露醇脱水，及时处理呼吸衰竭，心衰等并发症.（三）预防保健：平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染，一旦患者及时有效地治疗，防止其恶化.按时接种麻疹，风疹，腮腺炎等疫苗；灭蚊，防蚊，预防接种乙型脑炎疫苗.病毒性脑膜炎病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症，不留后遗症.极少数危重的可有后遗症，多数是可以恢复的，预后还和病毒的分类有关系：病毒性脑炎的预后与蹭的范围和病情的轻重有关.脑部蹭较局限且未侵犯生命中枢，病情较轻时，其预后往往良好.如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及病理变化加重，预后多较差，容易留有神经，精神的后遗症.某些病毒所致的脑炎预后较差，如西方马脑炎患儿常有后遗症，年龄愈小愈严重.5岁以下的东方马脑炎患儿多有后遗症，表现为精神迟钝，抽搐及瘫痪.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎患者的病死率均较高，单纯疱疹病毒脑炎患儿的病死率可达30％以上，约半数的存活者中有后遗症.胎儿经胎盘感染单纯疱疹病毒后可发生小脑畸形，积水性无脑畸形.巨细胞包涵体病毒和风疹病毒的先天性感染侵犯多种脏器，当侵犯脑组积时，其预后都比后天性脑炎为差.先天性巨细胞包涵体病毒所致的中枢神经系统感染，可引起大脑性瘫痪，小脑畸形，智力迟钝，运动障碍，偶见脑积水.先天性风疹脑炎患儿可发生小脑畸形，耳聋，甚至进行性精神及运动障碍.狂犬病毒脑炎的病死率最高，几乎为100％.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎，传染性单核细胞增多症并发脑炎，埃可病毒脑炎，柯萨奇病毒脑炎，腮腺炎病毒脑炎患者的预后多较好，大多数患者能逐渐痊愈.某些埃可病毒脑炎及柯萨奇病毒脑炎患儿可出现肢体瘫痪，但很少留下后遗症，极少数腮腺炎脑炎患儿可有偏瘫，甚至出现脑疝而死亡.对遗留的后遗症可采用针灸，推拿，药物及训练等方法治疗。
