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肩关节周围炎又称漏肩风五十肩冻结肩简称肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗有可能严重影响肩关节的功能活动妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛常因天气变化及劳累而诱发以后逐渐发展为持续性疼痛并逐渐加重昼轻夜重夜不能寐不能向患侧侧卧肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛并向颈部及肘部放射还可出现不同程度的三角肌的萎缩　疾病分类：骨外科　疾病描述　简称肩周炎（现少用）俗称凝肩（frozenshoulder.是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症.因增生粗糙及关节内外粘连而以活动时疼痛功能受限为其临床特点.[编辑本段]症状体征　1.本病女性多于男性多为中老年患病左侧多于右侧亦可两侧先后发病.少数病人可风双侧同时发病.好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史偏瘫史也有无任何诱因而发病者　2.疼痛为最明显的症状逐渐出现肩部某一处痛与动作姿势有明显关系.随病程延长疼痛范围扩大并牵涉到上臂中段同时伴肩关节活动受限.疼痛的程度及性质有较大的差异或为钝痛或为刀割样如欲增大活动范围则有剧烈锐痛发生.严重时患肢不能梳头洗面和扣腰带.夜间因翻身移动肩部而痛醒.这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛肌肉痉挛有的很轻有的很重疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节也可以向上放射至后头部向下可达腕及手指也有的向后放射到肩胛骨向前到胸部；也有的放射到三头肌或者放射到三角肌二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛.因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致病人初期尚能指出疼痛点后期范围扩大感觉疼痛来于肱骨　3.体检三角肌有轻度萎缩斜方挤挛.岗上肌腱肱二头肌长短头肌腱及三角肌前后缘均可有明显压痛.肩关节以外展外旋后伸受限最明显少数人内收内旋亦受限但前屈受限较少　4.年龄较大或病程较长者X线平片可见到肩部骨质疏松或岗上肌腱肩峰下滑囊钙化征.[编辑本段]病情发展　按肩周炎的发生与发展大致可分为3期即急性期慢性期恢复期.各期之间无明显界限各期病程长短不一因人而异差别很大　1.急性期：这是肩周炎的早期.肩部自发性疼痛其疼痛常为持续性表现不一.有的急性发作但多数是慢性疼痛有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉.疼痛多局限于肩关节的前外侧可延伸到三角肌的抵止点常涉及肩肉胛区上臂或前臂.活动时如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重不能梳头洗脸患侧手不能摸背.以后肩疼迅速加重尤其夜间为重病人不敢患侧卧位.由于肌肉痉挛和疼痛逐渐出现肩关节活动范围减少特别是外展和外旋受限最为显著.肩部外观正常.局部压痛点多位于结节间沟喙突.肩峰下滑囊或三角肌附着处冈上肌附着处肩胛内上角等处　2.慢性期：肩痛逐渐减轻或消失但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;.肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失只有肩胛胸壁关节的活动.梳头穿衣举臂向后结带均感困难.病程长者可出现轻度肌肉萎缩多见于三角肌肩胛带肌.压痛轻微或无压痛此时持续时间较久通常为2-3个月　3.恢复期：肩痛基本消失个别病人可有轻微的疼痛.肩关节慢慢地松弛关节的活动也逐渐增加外旋活动首先恢复继则为外展和内旋活动.恢复期的长短与急性期慢性期的时间有关.冻结期越长恢复期也越慢；病期短恢复也快.整个病程短者l～2个月可又发采达数年　肩周炎的治疗　原则是针对肩周炎的不同时期或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施.肩周炎的治疗应以保守治疗为主.一般而言若诊断及时治疗得当可使病程缩短运动功能及早恢复　1在肩周炎早期即疼痛期病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致所以治疗主要是以解除疼痛预防关节功能障碍为目的缓解疼痛可采用吊带制动的方法使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法在局部压痛最为明显处注射强的松龙；或用间动电疗法温热敷冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期一般不宜过早采用推拿按摩方法以防疼痛症状加重使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习保持肩关节活动度在急性期限过后方可推拿按摩以达到改善血液循环促进局部炎症消退的目的　2在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗西式手法推拿按摩医疗体育等多种措施以达到解除粘连扩大肩关节运动范围恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法撕开粘连.在这一阶段应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外病人应积极主动地配合开展主动运动的功能训练主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环　3在肩周炎恢复期以消除残余症状为主主要以继续加强功能锻炼为原则增强肌肉力量恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能以达到全面康复和预防复发的目的　4除了针对不同病程采取不同的治疗措施外还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.在这一点上国外观点认为可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗.假如被动运动中病人的疼痛发生于终未感觉前此时肩周炎往往是急性的不宜采取主动运动体疗如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时可适当采用主动运动体疗当达到终末感觉时无疼痛应采用主动运动体疗.肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节.其关节囊较松弛关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉肌健和韧带的力量来维持.由于肌腱本身的血液供应较差而且随着年龄的增长而发生退行性改变加之肩关节在生活中活动比较频繁周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压故而易发生慢性劳损　治疗方案　1.肩周炎有其自然病程一般在1年左右能自愈.但若不配合治疗和功能锻炼即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍　2.早期给予理疗针灸适度的推拿按摩可改善症状　3.痛点局限时可局部注射醋酸强地松龙能明显缓解疼痛.但不建议使用此方法封闭疗法能立竿见影但是只能暂时压制病痛几年很容易复发而后病症会更重　4.疼痛持续夜间难以入睡时可短期服用非甾体抗炎药并加以适量口服肌松弛剂　5.无论病程长短症状轻重均应每日进行肩关节的主动活动活动时以不引起剧痛为限.另外可使用外用的中药进行治疗比如立正消痛贴属于外用敷剂药物从皮肤渗透病变骨质中药外用无副作用治疗效果比口服西药更好。

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