结核性腹膜炎

您好.你好.您目前结核性腹膜炎诊断明确.结核性腹膜炎（Tuberculousperitonitis）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染.以儿童,青壮年多见.女略多于男,为1.2~2.01.临床表现主要为倦怠,发热,腹痛与腹胀等,可引起肠梗阻,肠穿孔和形成瘘管等并发症.指导意见治疗原则及药物可参照肺结核,但仍需注意以下几点一,抗结核药对本病的疗效略低于肠结核.因此用药及疗程应予加强或适当延长.一般以链霉素,异菸肼及利福定联合应用为佳,也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇,病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上.二,对腹水型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素,醋酸可的松等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连.三,对血行播散或结核毒血症严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺皮质激素,以减轻中毒症状,防止肠粘连及肠梗阻发生.四,鉴于本病常继发于体内其它结核病,多数患者已接受过抗结核药物治疗,因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案.五,在并发肠梗阻,肠穿孔,化脓性腹膜炎时,可行手术治疗.与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查.[编辑本段]【常用中成药】1.阳和丸主要成分熟地,鹿角胶,白芥子,肉桂,甘草,炮姜炭,麻黄.功用与药理温阳补阴,散寒通滞.药理研究表明,本品具有抑制结核杆菌,抑制免疫抗炎,对垂体—肾上腺皮质有调节作用,故可用于结核性腹膜炎阳虚寒凝者的治疗.用量与用法每次3g,每日2～3次,口服.2.中满分消丸主要成分泽泻,枳实,茯苓,黄芩,白术,半夏,黄连,川朴,知母,干姜,砂仁,甘草,姜黄,猪苓.功用与药理健脾行气,祛湿清热,利水消肿.研究表明,本品具有抑菌消炎,促进胃肠蠕动,促进利尿和体内水液代谢排泄,增进食欲,改善肾功能和肝功能等作用,有利于本病的治疗.用量与用法每次3g～6g,每日2次,早,晚用灯芯草汤或温开水送服.3.清身饮冲剂主要成分龙骨,枸骨叶,孩儿参,玄参,地黄,地骨皮,糯稻根,甘草.功用与药理养阴清热,益气敛汗.实验证实,玄参根的乙醇提取物及所含对甲氨基肉桂酸对家兔发热有很好的退热作用,对病原微生物及其毒素具有一定作用;孩儿参对抗体具有适应原样作用,即能增强机体对多种有害刺激的防御能力,还可增强人体的物质代谢,故可用于本病气阴两虚型患儿的辅助治疗.用量与用法每次9g,每日2～3次,开水冲服.[编辑本段]【预防】预防措施参见《肺结核》,对肺,肠,肠系膜淋巴结,输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗,是预防本病的重要措施.结核性腹膜炎大多是继发于体内其他部位的结核病源通过直接蔓延或血行播散而感染.典型病例诊断并不困难,但结核性腹膜炎轻重悬殊,不典型的病例容易误诊为肝硬化腹水,肠梗阻,伤寒,慢性胆囊炎,胃肠道肿瘤,腹腔淋巴瘤,盆腔肿瘤,卵巢囊肿等,注意鉴别.结核性腹膜炎经休息和抗结核治疗可得到满意的疗效,但有严重并发症如严重的肺结核或粟粒结核合并结核性脑膜炎的病人,预后较差.用药应以早期,规律,联合,适量,全程为原则,应特别注意药物副作用.做好预防工作是防治结核病的根本措施.对已有肺结核的病人,应及时发现,及时治疗,对开放性肺结核的病人应采取有效的抗结核药物,尽快使痰菌转阴,以免吞入含菌痰液而造成肠道感染.牛奶必须煮沸后饮用.结核性腹膜炎是结核杆菌引起的慢性腹膜炎,也是最常见的肺外结核,女性发病率明显多于男性,而且更多见于青年妇女.这是因为青年育龄女性易患生殖结核,结核菌可从生殖器官直接延至腹膜,从而引起腹膜结核.发热是结核性腹膜炎最常见或首要症状之一.其次是病人脐周,下腹或全腹疼痛,按压腹部则有压痛,但不是所有病人都有腹痛症状.结核性腹膜炎第三大症状是由结核毒素和肠功能紊乱引起的腹膜增厚,肠管及肠系膜相互粘连,接触腹部会有揉面感,或摸到腹部肿块.当腹内结核干酪样物向肠内穿破可形成肠瘘,向腹外穿破则可流出脓液,这种脓液含有大量结核杆菌,如果不消毒处理,就会成为传播感染之源,危害他人.除上述症状外,结核性腹膜炎还会引起盗汗,贫血,营养不良,月经不调,消瘦等症状.多数结核性腹膜炎病人是不难诊断的.如果哪一位青年女性,有不明原因的发热,或有腹痛,腹胀,盗汗,消瘦,月经不调等以上所述症状时,应想到可能患了结核性腹膜炎,此时应及时去医院做B超检查,及时抽腹水化验多能确诊.某些难以确诊者可通过腹腔镜或腹膜活检进行诊断.结核性腹膜炎一经确诊,可选如异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰胺等药物治疗,多能取得显著效果。