盗汗是指寐则汗出,寤则汗收。历代医家均以阴虚定论,但临证用滋阴降火之方,有时很难奏效,实际临床上盗汗亦有不属阴虚者。
属于血虚者有之,如产妇及一切大失血后引起的盗汗,这是临床上常见的,除主症盗汗外,还兼有口干不欲饮,面色苍白,失眠梦多,纳呆食少,大便秘结,舌质淡,苔心厚腻,脉细数等。
余在临床上自拟养血敛汗汤治疗,效果较为满意,一般服两剂即可明显减轻。药用黄芪生熟地当归丹参白芍白薇地骨皮牡蛎首乌火麻仁等。
曾治王某,产后十天,一直盗汗不止,某医院当产后感染,用大剂银翘散治疗,愈治愈甚,后又延请某医,用当归六黄汤治之,效果亦不著,且饮食锐减,余用上方两剂即止。
属气血虚弱者有之,常见中年妇女杂病之后,病程较久,经血不调,量由多到少,经色淡或乌紫,心跳心累,稍劳加剧,失眠梦多,恶梦纷纭,梦惊汗出,口不干渴,脉沉无力,舌质淡苔少。
缘由气血亏虚,血不养心,神不守舍。心气虚,气不固液,故常惊汗。余常用补养气血、宁心安神的人参归脾汤加减,药用,党参黄芪白芍远志枣仁白术云苓炒枣仁硃砂五味子龙骨牡蛎炙甘草麻黄根。
一般两剂见效,四剂可以控制病情。余治刘某,女,30岁,述盗汗近一年,延医约十余位,有用当归六君汤,有用拯阴煎,有用知柏地黄汤,有用交通心肾者,终未见效。
查病者形体消瘦、而唇淡白,动则心跳心累、寐则恶梦纷纭;鬼怪离奇、汗出周身,余谓此乃“惊汗,由心气虚、心血少、使神不守舍之故。
给予上方两剂,服四剂后汗止。更有属于食积胃热伤津者。常见小儿睡眠头身汗出,不思饮食,口渴喜饮较多,腹胀便结或便溏,舌质红,苦心厚腻,脉细数,指纹紫滞,缘由饮食积滞,脾气不升,津液不能止潮,加之郁久化热,热灼胃津所致。
以食积故纳呆,热伤胃津故口渴,胃热上乘故头汗,以口渴饮水、不思饮食、头身汗出为特点,余临床多年自拟养阴清胃汤治疗,效果令人满意。
药用沙参麦冬石斛花粉胡黄连白芍地骨皮谷麦芽。此外,有属于肝经湿热上乘而头汗出者。常见于绝经期及老年妇女,寐时无汗,延及天明则头汗出,伴有口苦腻、烦躁、小便黄,大便不畅,舌质红,脉弦数等症,此乃湿热之邪随肝气上逆,致成“但头汗出,齐颈而还”之证,常用龙胆泻肝汤合四苓汤而取效。
血虚案及气血虚弱案均露阳虚之机,气属阳,以黄芪补气即是补阳,气属阳,血属阴,血虚之后能引起阴虚,只不过是导致阴虚一个阶段,尤其妇科病多见。
建议还是中药具体辩证治疗,因为中药治疗盗汗还是比较明显的