颅底钙化

建议：发病机理及病因颅内钙化主要指钙质，有时合并有铁质(亚铁性钙化)在脑(脑实质、脑血管及脑膜结构等)内沉积。颅内钙化经常发生在中等大小血管的中层血管壁，但一般不会导致血管腔的狭窄。

颅内钙化既可以发生在病理性组织也可以出现在正常脑组织中，因此颅内钙化分为病理性及生理性钙化两种类型。在许多正常老年人中，脑内基底节区和其他部位的血管壁可出现轻度钙化；

但如果钙化出现在年轻人群，或钙化达到了由头颅平片就可发现的程度，就应考虑可能为病理性的。病理性钙化的病因如下。1．肿瘤性：①颅咽管瘤；

②胶质瘤；③脑膜瘤；④室管膜瘤；⑤脉络丛乳头状瘤；⑥脊索瘤；⑦皮样囊肿；⑧表皮样囊肿；⑨畸胎瘤；⑩错构瘤；⑨脂肪瘤；

⑩垂体腺瘤(少见；⑩转移瘤(少见。2．血管性：①动脉粥样斑；②动脉瘤；③血管瘤；④硬膜下血肿；⑤颅内血肿；⑥脑梗死。

3．感染性：①结核病；②先天性颅内感染；③囊虫病；④棘球(蚴)囊肿；⑤旋毛虫病；⑥隐球菌病；⑦球孢子菌病。4．先天性及遗传性：①结节性硬化症；

②Stureg-Weber综合征；③神经纤维瘤病；④无脑回畸形；⑤Fahr病；⑥Cockayne综合征；⑦Gor1in-Goltz综合征。

5．代谢性及其他原因：①甲状旁腺功能减退症；②假性甲状旁腺功能减退症；③X射线辐射；④氨甲蝶呤；⑤血液透析；⑥甲状旁腺功能亢进；

⑦维生素D中毒；⑧一氧化碳中毒；⑨铅中毒；⑩系统性红斑狼疮；○11Down线粒体病；○12AIDS。临床表现症状和体征的出现与否撒于是否存在潜在疾病及蹭性质、钙化的部位及范围。

生理性颅内钙化通常无症状，多在行影像学检查时无意中被发现。病理性颅内钙化的临床表现决定于原发病的性质(脑肿瘤、血管性异常、炎性蹭及代谢异常等。

基底节钙化(特发性或继发性)通常是无症状性，但有些患者可能出现异常运动(舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍等)和帕金森样症状(肌强直、运动减少等；

小脑钙化患者可出现小脑征；在某些患者中，还可出现认知功能障碍。对原发疾病的治疗有时可使颅内钙化减轻或消失。诊断颅内钙化可由CT扫描、MRI成像及头颅平片发现，在新生儿也可由颅内超声来显示。

其中，CT是发现颅内钙化最敏感的方法，显示颅内钙化的效果最好，在CT上表现为高密度(如同骨质密度　MRI在显示钙化方面不如CT敏感。

钙化在MRI上的信号随着病灶局部成分的不同而各异：如钙化成分大于30％，由于主要是低的质子信号效应，钙化则倾向于低信号；

钙化成分不足30％时，由于Tl的缩短，钙化灶在T1相上也可能表现为高信号。由于通常钙化灶在MRI表现为低信号或无信号，其中信号减低在T1和T2加权相及在梯度回波序列上显示的较明显，而信号丢失在梯度回波序列上显示得更明显　钙化灶在T1和T2加权相上通常均表现为低信号，故其特征性不强，难以肯定是否为钙化灶，此时应通过CT检查来综合考虑。

在某些情况下，如肿瘤钙化时，MRI可清晰地显示肿瘤及其范围，故行MRI要比CT检查更有意义　由于颅内钙化的诊断主要靠影像学所见，故以下在论述不同病因所致颅内钙化时，着重点放在钙化的影像学表现上。