答
医生回答
-
本病的预后关键在于早期诊断.治疗越早、效果越佳.随年龄的增大、病理改变越重、治疗效果越差.1岁以内、使用带蹬吊带法.生后8-9周、发现髋关节有半脱位或脱位、可使用带蹬吊带6-9个月.仅限制髋关节的伸展活动、其他活动均不受限.除个别髋关节内有阻碍复位因素外、绝大多数患儿都可达到复位治疗、亦不会发生股骨头无菌坏死.也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法、维持4个月以上.1-3岁：对一部分轻型患儿、仍可使用带蹬吊带法治疗.若使用4-6周后不能复位者、可改用手法整复、石膏固定法.整复方法：全麻下、患儿仰卧位、患侧髋、膝关节各屈曲90°、沿大腿长轴方向牵引、同时压迫大转子部位、使股骨头纳入髋臼内.达到整复后、由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变、故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为人字位石膏、即髋关节仅外展80°左右、膝关节微屈、上石膏后允许患儿带石膏踩地活动.4岁以上：此时脱位程度加重、骨与软组织的继发改变也较严重、手法整复难以成功、应采用手术治疗.行沙尔特骨盆截骨术.股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术.成人：成人可考虑作查理骨盆内移截骨术.如果一侧髋关节脱位程度较高、经牵引未能下移、伴严重疼痛、且影响生活者、可行股骨转子下截骨术来改变负重力线、改善症状。
