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医生回答
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下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎．，青霉素耐药肺炎链球菌：且其对复方碘胺甲基异噁唑，四环素，氯霉素，红霉素，头孢菌素类耐药均不断发展．慢性心血管疾病，慢性阻塞性肺病，慢性肝病，糖尿病，肾功能不全，长期住院和免疫功能低下等PRSP感染的危险因素，值得注重的是，PRSP的携带与过去使用抗生素，非凡是β内酰胺类有关．期耐药机制主要为青霉素结合蛋白的改变引起，因此抗生素与β内酰胺酶抑制剂的合剂亦无效．非耐药肺炎链球菌对青霉素高度敏感．在PRSP中，由于青霉素高度耐药菌株相对少见，故应用大剂量青霉素治疗低度耐药的PRSP所LRT1仍有效，还可选用头孢噻肟，头孢曲松，头孢匹罗，头孢吡肟等第三，四代头孢菌素，碳青霉素烯类的亚胺培南，美罗培南，帕尼培南等．常用的氟喹诺酮类如氧氟沙星，环丙沙星对肺炎链球菌作用不佳，而较新品种如托氟沙星，克林沙星，司氟沙星对耐药肺炎链球菌有效，便用于PRSP所致的LRT1尚待积累临床资料．另一些新的糖肽类抗生素，酮内酯类，链阳菌素类等对多重耐药肺炎链球菌也显示了较好疗效．二，流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌：流感嗜血杆菌与卡他莫拉菌均为呼吸道感染的常见致产，在老年慢性支气管炎患者中尤为多见．此两者的耐药机制主要为产生β内酰胺酶．流感嗜血杆菌中耐药菌占15%～36%，卡他莫拉菌产酶株的比例较高，欧美某些地区高达90%，可以认为均为青霉素耐药株．治疗流感嗜血杆菌感染可选用氨苄西林，哌拉西林等，若为耐药菌，则需应用β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂合剂，头孢菌素类，新大环内酯类，氟喹诺酮类等．而卡他莫拉菌耐药菌比例基高，因此宜选用β内酰胺类与β内酰胺酶抑制剂合剂．生活护理：平时要注意不要着凉，注意休息．
