小儿肠道淋巴结肿大的症状

急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿.发病前常有喉痛发热倦怠不适等前躯症状然后才出现脐部和右下腹痛恶心呕吐有时可发生腹泻或便秘.这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反且发病早期即体温骤升.体检时脐部及右下腹均可有压痛范围比较广泛压痛点不固定.因小儿腹肌不发达腹肌紧张可不明显.有时可扪及小结节样肿物.白细胞计数增高或正常.如为链球菌所致腹腔穿刺可抽得较稀的草绿色液体涂片可找到革兰氏阳性球菌　若病史比较典型腹部压痛范围比较广泛无腹肌紧张可先行非手术治疗静脉滴注抗生素或用清热解毒剂.应密切观察腹部体征变化如加重又难以与阑尾炎Meckel憩室炎等疾病相鉴别时仍宜剖腹探查并将阑尾切除.治疗方法采用保守疗法按氨苄青霉素0.1g/（kgd）加0.9%生理盐水每日2次静脉滴注联合甲硝唑每日1次静脉滴注.对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次地塞米松用药不超过3日.2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解继续巩固治疗1周.经过2～3天的治疗后发热大多消退白细胞明显下降腹痛症状明显缓解经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。