小儿5岁咳嗽已达一个半月期。

您好：儿童鼻窦炎是儿科的常见病但由于儿童鼻窦炎的症状不典型儿童不能准确地表达病情以及临床医生经验不足等原因而使其诊断率低于实际发病率.由于儿童鼻窦独特的解剖特点使部分鼻窦炎患儿首先表现为头痛或头晕甚至始终只有头痛而非典型的鼻塞流涕耳闷等症状。

有些患儿由于年龄问题不会准确叙述如上症状往往耽误正确的诊断和治疗.因此家长对于头痛局限于一侧且持续进展的孩子无论有无明显的耳鼻咽喉症状均应到耳鼻喉科进行详细检查特别是鼻内镜检查必要时可行鼻窦冠状CT扫描以便及时发现隐匿的蹭.为了正确判断鼻窦炎的症状有专家总结出儿童鼻窦炎的七大临床表现：1持续性流涕.2慢性鼻阻塞.3鼻后孔分泌物增多.4咳嗽尤其睡眠和起床时为重.5呼气时有臭味.6头痛.7生活习惯改变.鼻窦炎的中西药治疗方法不少由于儿童鼻腔鼻窦解剖和病理生理与成人有明显差异儿童鼻窦炎经药物治疗后治愈的可能性大于成人.所以儿童鼻窦炎应以保守治疗为主只有经过正规治疗无效病程在2～3年以上者才考虑做功能性鼻内镜手术.生活护理：鼻窦是对上颌窦筛窦额窦蝶窦的统称.小儿出生后就可能罹患上颌窦炎和筛窦炎2到3岁后额窦蝶窦才发育始有临床意义　急性鼻窦炎除鼻塞多脓涕外可有发热咳嗽精神萎靡烦躁不安也可伴发中耳炎鼻出血和关节痛较大儿可诉头痛.形成慢性鼻窦炎后出现闭塞性鼻音和张口呼吸粘液性鼻涕取之不尽.长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育　儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的感冒症状相似诊断有一定困难具有以下特征应想到鼻窦炎的可能及时到耳鼻喉科应诊：一是症状持续10天以上二是每年都多次患上呼吸道炎症发热伴有脓性鼻涕.治疗小儿鼻炎时家长应注意由于儿童自述能力差对小儿鼻炎需要家长多加观察用掌握的鼻病知识尽早发现小儿鼻炎的征兆尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊.对小儿鼻炎检查时由于小儿生理发育的特点鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大.6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗以防不测.对小儿鼻炎发生时切忌随手拿成人鼻炎药物治疗婴儿禁用血管收缩剂如滴鼻净麻黄素等　治疗小儿鼻炎家长要多加观察发现小儿鼻炎的征兆应眷到正规医院的耳鼻喉科就诊6岁以下儿童不宜实施穿刺冲洗切忌随手拿成人鼻炎药物治疗婴儿禁用血管收缩剂如：滴鼻净麻黄素等家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法.一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕这样会造成鼻涕倒流进鼻窦使细菌感染鼻窦患上鼻窦炎.正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔一个一个的把鼻涕擤干净.多饮白开水和果汁使鼻分泌物软化减少呼吸道分泌物的堵塞若分泌量过多可以用热水蒸汽物化薰鼻.总而言之改善和控制环境因素做好预防工作是首选.应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊　治疗过敏性鼻炎着重还应放在预防上预防过敏性鼻炎的发生首先应该寻找过敏源然后远离过敏源避免接触毛皮地毯羽绒制品家里尽量用吸尘器清洁环境可以使用负离子发生器净化空气经常开窗通风保持空气清新流动.对家居环境的装修尽量使用绿色环保的装修材料还要注意加强体育锻炼减少感冒的发生平时要让孩子尽量不接触易产生过敏的食物或东西做到防范于未然。