根据您的描述,74岁的老年男性患者,根据目前MRI检查结果,目前主要存在以下两个问题:1:膝关节退行性变;2、膝关节内侧半月板囊肿。
膝关节退行性变多见于中老年人,多有膝关节疼痛,活动不利,特别多见于长期负重,劳力干活的农民工人等。是一种与年龄有关的自然性退变过程。
但是膝关节内侧半月板囊肿也会引起膝关节疼痛及活动不利。对于膝关节退行性变的治疗多分为保守治疗和手术治疗。保守治疗多有中药内服外洗,针灸理疗,关节腔内注射玻璃酸钠等。
手术治疗的方法主要有关节镜及人工膝关节置换术。建议再查一个X光片,看下膝关节退变的情况,同时请确定下膝关节半月板囊肿的大小。
一般而言;膝关节退行性变早中期可选择保守治疗,比如双醋瑞因胶囊,若无糖尿病也可选用九立及结合关节腔内注射玻璃酸钠以营养关节,同时可选用中药内服外洗的经济廉价治疗。
也可结合关节镜微创治疗,膝关节退变晚期多选用人工膝关节假体置换。至于膝关节半月板囊肿也可以选择关节镜手术治疗。