医生回答
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扁平苔藓：是一种原因复杂,发生在皮肤及粘膜上的慢性炎症性皮肤玻[病因]尚未明确,可能与下列因素有关：1.免疫本病可能是一种自身免疫性疾玻如本病皮损在真皮表皮交界处有免疫球蛋白,补体及纤维蛋白沉积.皮损的表皮细胞中可找到扁平苔藓特异性抗原(LPSA),血清中存在特异性抗体.2.遗传患者的HLAA3,A5,BW35,B8频度增高.3.药物某些药物如噻嗪类,吩噻嗪类,奎尼盯抗疟药,青霉胺,非甾体抗炎药,口腔矫形修复材料,对氨基水杨酸等均可诱发本玻4.其他精神紧张,焦虑,病毒感染,吸烟,内分泌紊乱等也与本病有关.[治疗]1.生活应规律,口腔粘膜受累者应避免烟酒及刺激性食物,光线性扁平苔藓注意使用避光剂,药物引起者禁用诱发本病的药物,积极治疗慢性病灶,避免搔抓及热水,肥皂刺激.2.全身治疗(1)糖皮质激素适用泛发及重症者,如泼尼松40—60mg/d,皮损变淡,痒感减轻可逐渐减量,疗程约6周(2)抗组胺制剂及镇静剂适用于剧烈瘙痒者(3)口服氯喹0.5g/d,两周后改为0.25g/d,也可口服羟氯喹0.2g/d(4)维A酸制剂如依曲替酯(etretinate)75mg/d,口服4—5月,依曲替酸(acitretin)20—50mg/d,口g艮2—3月(5)免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗不敏感或难治病例,如硫唑嘌呤5mg/d,环磷酰胺25—50mg/次,2次/日,氨苯砜50mg/次,2次/日,连用2—3月,环孢素3—6mg/(kg#8226;d(6)免疫调节剂如胸腺肽10mg/次肌注,2—3次/周；
聚肌胞2mg/次肌注,隔日1次；左旋咪唑50mg/次,3次/日,每周连服3日；转移因子100万U/d肌注.3.外用治疗原则为止痒消炎.可外用糖皮质激素霜剂,或选用0.05％—0.1％维A酸制剂,5％—10％煤焦油制剂,5％水杨酸制剂.局部肥厚者可外用10％—20％水杨酸火棉胶外涂.口腔损害可用双氧水或复方硼酸溶液,金霉素或四环素液漱口.少数孤立难治皮损可采用封闭疗法.4.物理疗法,光化学疗法(PUVA),液氮冷冻,氩离子激光,二氧化碳激光,浅层X线治疗,放射性核素32磷,90锶均有效.5.中医药治疗可口服除湿丸,活血消炎丸,知柏地黄丸。
