首发症状多为头痛及精神障碍。头痛局限一侧可能提示病灶,进展呈持续全头痛,颅高压进展迅速则头痛严重,视盘水肿不明显;
出现精神症状常提示脑膜弥漫性转移,表现迟钝、智力减退、柯萨可夫综合征、颞叶攻击行为、兴奋躁动及痴呆等,常见脑膜刺激征。