速看 拉肚子怎么办？
（一）急性腹泻病程多不超过3星期,其最常见原因是感染.1.食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌,蜡样芽胞杆菌,产气夹膜梭状芽胞杆菌,肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻.2.肠道感染(1)病毒感染轮状病毒,Norwalk病毒,肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻(2)细菌感染霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻.沙门菌属,志贺菌属,弯曲杆菌属,小肠结肠炎耶尔森氏菌（Yersiniaentcrocolitica）,侵入性大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,副溶血性弧菌,难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻(3)寄生虫感染梨形鞭毛虫,隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻.溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症,溃疡和脓血腹泻(4)旅行者腹泻是旅途中或旅行后发生的腹泻.多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌,沙门氏菌,梨形鞭毛虫,溶组织阿米巴等(5)药物引起的腹泻泻药,高渗性药,拟胆碱能药,抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻.（二）慢性腹泻慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点.1.肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠结核；④梨形鞭毛虫病,血吸虫病；⑤肠道念珠菌病.2.肠道非感染性炎症①炎症性肠病（克隆病和溃疡性结肠炎）；②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎.3.肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APUDoma）；胃泌素瘤,类癌,肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等.4.小肠吸收不良(1)原发性小肠吸收不良(2)继发性小肠吸收不良.1)消化不良①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎,胰腺癌,胰瘘等；②双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长（盲袢综合征）等.2)小肠吸收面减少①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠结肠吻合或瘘道等.3)小肠浸润性疾病Whipple病,α重链病,系统性硬化症等.5.运动性腹泻肠蠕动紊乱（多数为加速）引起,如肠易激综合征,胃大部切除术后,迷走神经切断后,部分性肠梗阻,甲状腺功能亢进,肾上腺皮质功能减退等.6.药源性腹泻①泻药如酚酞,番泻叶等；②抗生素如林可霉素,氯林可霉素,新霉素等；③降压药如利血平,胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖,乳山梨醇等指导意见一般治疗在原发病一时难以纠正或暂未查出有明显原发因素者,以下一般措施对多数患者有益.1.纠正不良饮食习惯进食足量食物.多食粗纤维含量高的食物,养成多饮水的习惯.定时口服少量的小麦麸皮(膳食纤维25～30克/d,不适用于肠道有器质性狭窄者.饮水量应达每日3000ml.2.养成良好的生活习惯生活起居要有规律,要积极参加体育活动,保持乐观的精神状态,也可有助于改善消化道的功能.经常吃大鱼大肉,稍有不慎,就容易腹泻.针对腹泻时肠蠕动增快,肠粘膜渗出和/或分泌增加,肠道内菌群失调等特点,止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂（如复方苯乙哌啶,易蒙停）,收敛止泻剂（如鞣酸蛋白,次碳酸铋）,粘膜保护剂（如思密达）,微生态制刘（如培菲康,整肠生）等几种类型,此外,活性炭等吸附剂可吸附毒素,减轻对肠道粘膜的刺激,因而也有止泻作用.治疗腹泻,最重要的是对症下药.腹泻有感染性与非感染性之分,感染性腹泻是由细菌,病毒,真菌,寄生虫等病原体引起,如菌痢,细菌性食物中毒,病毒性肠炎等；非感染性腹泻常见于受凉,消化不良,胃肠功能紊乱及甲亢,糖尿病,尿毒症等全身性疾病.感染性腹泻是人体自我保护的一种体现,借此可排泄掉一部分毒素,对人体有益,如果盲目止泻,对病情转归反而不利.原则上讲,止泻药只适用于非感染性腹泻,而感染性腹泻一般不用,尤其是在急性期,炎症及中毒症状（如高烧）较明显,脓血便较多时,应视为止泻剂的绝对禁忌；到了恢复期,病情明显好转,大便不带脓血,仅是水分较多时,也可短时服用止泻剂.其次要注意病机不同,用药有别.如果是肠蠕动增快所致,如甲亢,糖尿病,胃肠功能紊乱等,应首选肠蠕动抑制剂,以延长肠内容物滞留时间,利于水分吸收而止泻,如果是由肠粘膜分泌增加引起的腹泻,如霍乱,细菌性食物中毒等,可以选择收敛剂和吸附剂,通过抑制肠粘膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用.如果是由于粘膜炎症及溃疡导致渗出增加引起的腹泻,可选择粘膜保护剂,以保护粘膜,清除细菌,病毒及毒素.因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻,应该首选微生态制剂,通过补充肠道益生菌,恢复肠道内微生态平衡,起到调整胃肠道功能及止泻之功效.有些腹泻并非单一因素所致,则宜酌情联合用药.第三,止泻只是一种对症治疗,病因治疗才是根本.因此,止泻补液的同时,切勿忽视对原发病的治疗.如果是感染性腹泻,应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致,应从调理饮食入手；如果是胃肠功能紊乱引起的,可选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等.止泻剂服用过量,可引起腹胀.便秘.假性肠梗阻.感染性腹泻服用止泻剂,可掩盖病情,影响医生诊断.菌痢病人服用止泻剂常影响肠道对细菌及毒素的排泄,使毒血症状加重,病程延长.溃疡性结肠炎急性期用止泻剂,可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔.此外,复方苯乙哌啶.可待因等含有麻醉成分,长期服用可以成瘾,故须慎用.生活护理1,忌吃油腻食物2,忌吃牛奶,羊奶和大量蔗糖3,忌盲目使用止泻药4,忌滥用氯霉素如果是消化不良引起的腹泻,用氯霉素是危险的
